2023年长春医疗保险最新标准：报销范围、比例

2023年长春市报销范围

1、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

2、三种特殊病的门诊就医：

参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。

这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

2023年长春市医疗保险报销比例

城镇居民医疗保险门诊统筹待遇：

在定点社区卫生服务中心（站）和区公立医院享受及其他指定定点医院，年度内门诊使用基本药物金额在0-1200元内，报销50%，直接在院端核算。

城镇居民医疗保险住院报销比例公式：

（甲类100%+乙类90%-起付线）*对应段比例=统筹核报，其中起付线省级1100元，市级800元，区级400元，乡镇医院和社区卫生服务中心200元，对应段比例：

在乡镇医院和社区卫生服务中心

1元--60000元，补偿80%；

60001元--160000元，补偿85%。

在区级医疗机构

1元--30000元，补偿70%；

30001元--60000元，补偿75%；

60001元--160000元，补偿80%。

在市级医疗机构，

1元--30000元，补偿65%；

30001元--60000元，补偿70%；

60001元--160000元，补偿75%。

在省级医疗机构，

1元--30000元，补偿55%；

30001元--60000元，补偿60%；

60001元--160000元，补偿65%。

一个年度内，个人现金14000以上部分，统筹最高支付上限为30万，其中0-1万元补偿55%，1-5万元补偿56%-59%，5万-10万元补偿70%，10万以上补偿80%。

以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理估算，具体政策以最终文件执行情况为准，具体可工作日咨询长春市社保中心。

长春市人力资源和社会保障局

地址：吉林省长春朝阳区西民主大街809号

电话：0431-12333

 

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