2023常州职工医保住院待遇支付对象+标准

职工医保住院待遇支付法规

一个年度内，医保待遇正常的参保患者，按相关法规在本市医保定点医疗机构住院期间，联网结算发生的医疗费用中的符合相关法规费用，超过起付标准后，由基本医疗保险统筹（职工大额医疗补助）基金按比例予以支付。

在职人员

统筹基金对起付标准至15万元以内符合相关法规费用的支付比例90%

职工大额医疗补助基金对15万以上符合相关法规费用的支付比例95%

首次住院：一级400元、二级600元、三级1000元；

二次及以上住院：一级240元、二级360元、三级600元

退休人员

统筹基金对起付标准至15万元以内符合相关法规费用的支付比例95%

职工大额医疗补助基金对15万以上符合相关法规费用的支付比例95%

首次住院：一级320元、二级480、三级800元

二次及以上住院：一级192元、二级288元、三级480元

我国成立前参加革命工作的老工人

统筹基金对起付标准至15万元以内符合相关法规费用的支付比例96%

职工大额医疗补助基金对15万以上符合相关法规费用的支付比例98%

首次住院：一级320元、二级480、三级800元

二次及以上住院：一级192元、二级288元、三级480元

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