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医保报销比例是如何法定的?为什么会觉得报销比例低? 

 字体时间:2023-02-24来源: 中国社保网编辑:社保网-夏宇

一、门诊费用报销

各地对于医保个人账户返现均有所下降,单位缴纳费用不再进入个人账户,只有个人缴纳的7%进入个人账户。

各地的报销比例存在一定的差异性:

比如湖南长沙,村级医院门诊可报销70%,乡镇医院可报销60%;同时法定每年最高可报销额度为800元。

比如山西太原,起付标准以上符合门诊统筹支付范围的医疗费用,门诊统筹基金支付比例为50%。

比如云南曲靖,参保人员普通门诊就诊每次结算在一级及以下、二级、三级定点医疗机构起付标准分别为30元、60元、90元,支付比例分别为60%、55%、50%。

二、住院医疗费用报销:

住院医疗报销的前提是费用要超过起付线,超过部分可按比例报销

比如湖南长沙,乡镇级别医院起付线为200元,超过部分可报销85%;三类收费标准医疗机构起付线为300元,报销比例为70%;二类收费标准医疗几个起付线为500元,可报销65%;一类收费标准医疗机构起付线为1100元,可报销60%。(当年限额15万元)

比如云南曲靖,一级、二级、三级医疗机构的住院起付线分别为200元、400元、800元。一级医疗机构的保险比例为75%;二级医疗机构的报销比例为70%;三级医疗机构的报销比例为50%至60%,三级医疗机构符合转诊转院的比例为60%,不符合的为50%。

比如山西太原,在职人员在三甲医院报销比例为82%,三乙二甲为86%,二乙一级为90%;退休人员则分别为91%、93%、95%。

“ 医保报销比例是如何法定的?为什么会觉得报销比例低?  ”由中国社保网收集整理编辑。

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