居民医保缴费为何每年都涨？医保待遇水平是否相应提高？

新海南客户端、南海网、南国都市报9月20日消息（记者 谭琦）为深化拓展“查堵点、破难题、促发展”活动，扎实开展好能力提升建设年活动，结合“我为群众办实事”实践活动，即日起，海南日报报业集团、海南广播电视总台、海南省融媒体中心（新海南客户端、南海网、南国都市报）联合海南省社会保险服务中心（医疗保险服务中心）推出“关于社保那些事·你问我答”专栏，解答群众遇到的社保医保难题，解读社保医保相关政策。

我们针对近期征集到的一批社保医保问题，邀请相关业务负责人进行解答。

问：目前海南城乡居民基本医疗保险缴费标准是按照什么标准执行？

答：为适应医疗费用增长和巩固提升医保待遇水平，确保参保人员医保权益，根据《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发〔2022〕20号）规定，各级财政进一步加大对居民医保参保缴费的补助力度。2022年居民医保参保财政补助标准人均新增30元，达到每人每年不低于610元；相应同步提高个人缴费标准30元，达到每人每年350元。

问：居民医保缴费为什么每年都在涨？

答：城乡居民医保缴费实行财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式，并进行年度动态调整。虽然每年的个人缴费在涨，其实财政补助也是每年都在涨哦，而且财政补助是目前居民医保基金最主要的来源。

在医药技术快速进步、医疗费用持续增长、居民医疗需求逐步释放和待遇水平稳步提高的大背景下，筹资标准需合理调增，以支撑参保人医保待遇支出和制度功能长期稳定发挥。也就是说需要年度动态调整来确保医保基金的平稳运行，防止基金池穿底、崩盘。

问：医保待遇水平有没有相应提高？

答：待遇水平和报销范围等都提高、扩大了哦。

一是待遇水平稳步提高。目前，全国居民医保政策范围内住院费用支付比例达到70%左右，是新农合建立之初政策范围内报销比例35%的两倍。

二是待遇保障向门诊延伸和扩展。2020年1月起，海南城乡居民基本医疗保险建立普通门诊统筹待遇，门诊也可报销了。今年1月起又提高了待遇标准，比如年度最高支付限额从300元提高到500元（60岁以下）；一级定点医疗机构，报销比例从60%提高至70%等。

三是居民大病保险全面实施。从2020年1月1日起，我省大病保险基础报销比例从50%提高到60%，最高报销比例达到90%，年度报销封顶线从22万元提高到30万元。

四是基本医保药品目录稳步拓展。用药保障范围不断扩大，119种药品新纳入医保报销范围，平均降价50.46%，惠及参保患者。城乡居民高血压、糖尿病患者门诊用药也可以报销，年度最高支付限额高血压400元、糖尿病600元。

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