株洲2023普通门诊怎么报销？报销标准和比例是多少？

从2023年10月1日起，株洲市实施职工医保门诊共济保障，将普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，以减轻参保职工门诊医疗费用负担。

株洲市二医院作为第一批门诊统筹试点医疗机构，已成功通过验收，职工医保来我院看普通门诊也可报销，个人只需支付自付部分，报销部分由医院与医保中心结算。

株洲市、长沙市、湘潭市职工医保参保人员在我院看普通门诊均可直接报销，长沙市、湘潭市职工医保参保人来株洲市二医院门诊就诊报销无需备案。

报销标准和比例是多少？

职工医保的参保人员在门诊就诊时，一个自然年度内发生（医保报销目录范围内的药品、检查、化验、耗材等）的门诊医疗费用，起付标准（门槛费）累计300元，按60%的比例进行报销。

门诊统筹基金最高支付：

（1）在职职工报销1500元（在职职工实际可使用总费用=300+（1500 ÷0.6）=2800元）；

（2）退休职工报销2000元（退休职工实际可使用总费用=300+（2000 ÷0.6）=3633元）。

参保人住院期间，不享受职工门诊统筹和慢特病门诊待遇；“双通道”管理药品待遇和慢特病门诊待遇已支付的医疗费用，职工门诊统筹待遇不予支付。

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