长护险首次写入政府工作报告——代表委员热议长期护理保险制度建设

“要改革完善医养结合政策，扩大长期护理保险制度试点。”3月5日上午召开的十三届全国人大二次会议上，国务院总理李克强作2019年政府工作报告时这样强调。这是历年政府工作报告首次提及长期护理保险，也是首次将扩大该制度试点纳入年度政府工作任务。

事实上，近年两会，有关老龄化的话题总在代表委员的小组讨论和大会发言时谈出新意。在围绕老龄化的众多话题里，长期护理保险作为“新生事物”，更是成为今年代表委员关注的焦点。

关注照护的痛点

随着我国老龄化程度不断加深，社会保障体系所面临的压力和风险逐步增加，其中，老龄化社会所带来的失能风险若处理不好，就会给整个社会和家庭带来沉重的养老和照护负担。

为了探索解决这个问题，2016年底，人社部办公厅印发《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》，在上海、南通、青岛等15个城市开展试点。

“两岸交流中，我们有一个‘两岸养老与健康产业’的论坛，已经举办了3年，对长期护理保险有过相关调研。我认为，老龄化社会大量失能、半失能老人的长期护理确实是一个挺大的社会问题。解决这个问题不可能一蹴而就，还是要通过逐步扩大试点稳步推进。”全国政协委员、台盟中央常委、台盟中央联络部部长潘新洋说。

潘新洋告诉记者，今年政府工作报告有关长期护理保险要扩大试点的表述，是党中央、国务院重视失能、半失能老人照护问题的表现；由于社会保险所覆盖的人群和经济支出都很庞大，因此还是要在试点成熟的基础上积累相关经验和完善政策以后再形成统一的制度安排。

与潘新洋委员一样，全国政协委员、韶关市统战部部长颜珂特别关注到今年政府工作报告中有关长期护理保险的相关表述。

“养老和照护问题在未来肯定是一个重大的民生问题，长期护理所产生的费用以及家庭成员精力的牵扯对很多家庭而言是难以承受的，通过社会保险的方式将会极大减轻这些家庭的经济和照护压力。”颜珂说，解决长期照护问题还需要解决软硬件问题，包括护理人才培养以及养老场所建设问题。

直面试点的难点

长期护理保险虽然刚刚试点两年多，但各试点城市还处于经验摸索阶段中，要勇于直面改革的难点成为不少代表委员共同的心声。

比如筹资问题， 《意见》提出，可通过优化职工医保统账结构、划转职工医保统筹基金结余、调剂职工医保费率等途径筹集资金，并逐步探索建立互助共济、责任共担的长期护理保险多渠道筹资机制。

全国政协委员、对外经济贸易大学保险学院副院长孙洁教授表示，长期护理保险筹资来自医保个人账户和统筹基金，没有体现政府、用人单位和个人的责任。同时，长期护理保险基金的筹集受到各地医保基金运行以及生育医疗保险合并实施的影响，缺乏稳定性和可持续性，具有不确定性。

她认为，长期护理保险需要尽快转变筹资方式、探寻新的资金来源。孙洁建议，在不增加现有企业缴费负担以及适当增加个人缴费的前提下，划转用人单位养老保险缴费的1%建立长期护理保险基金。

具体而言，她认为长期护理保险基金应该来自于城镇职工基本养老保险用人单位缴费划转，而非基本医疗保险基金结余，以保障资金来源的持续稳定。

除了筹资渠道问题，全国政协委员、重庆市疾病预防控制中心主任戎蓉建议，长期护理保险在参保缴费方面要设定不同档次，按照自愿原则，参保人可选择不同档次参保；同时，要统一明确失能认定标准、护理机构级别认定标准、服务收费标准、基本护理险支付标准，明确国家基本护理保险与商业保险同步发展，有机衔接，相互补充，满足不同人群的护理需要。

确定改革的时间点

建立长期护理保险制度是促进社会经济发展的战略性举措，是健全社会保障体系的制度性安排，是促进公平正义和维护稳定的社会性需求，它有利于保障失能人员基本生活权益，有助于失能半失能人员陪护亲属重返劳动力市场和提高劳动供给水平，有利于促进养老服务业的发展和拓展新业态———这是很多代表委员的共识，他们期待尽早确定长期护理保险的制度模式。

全国政协委员、中国社会科学院世界社保研究中心主任郑秉文在今年提交的提案中指出，两年多来，长期护理保险试点取得了长足进展和可喜成就，受到社会的肯定，地方参加试点的积极性很高， 虽然试点城市是15个，但“自愿”加入试点的城市已达四五十个，并还有扩大的趋势。

郑秉文指出， 《意见》只是一份规范性文件， 它在参保范围、 筹资标准、待遇支付方式和水平、经办管理方式和服务提供模式等方面做出原则性规定，各试点城市在制度设计方面存在很大差异性。他表示，与其他社会保险险种相比，尽管长期护理保险的地方性特征可以稍微多一些，但基本规范、使用参数、制度设计和制度模式等方面还是应该尽快做出原则性规定。

全国政协委员、湖北宏泰国有资本投资运营集团有限公司董事长文振富在接受媒体采访时认为，长期护理保险要加强顶层设计，并保持制度统一性；在全国范围内，要考虑统一参保范围、资金来源、失能标准、护理项目、统筹层次等。

对老龄群体的关心、关注和关爱，是一个国家文明程度高低与否的重要参照。随着我国银发浪潮的到来，如何通过社会保险制度的覆盖来彰显国家进步和社会文明，成为两会代表委员越来越关注的问题。我们有理由相信，随着长期护理保险试点的扩大，这个惠及几千万人群的社会保险制度终将渐行渐近，堪当重任。（本报记者 王永）

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