2024医保门诊报销额度，从职工医保和居民医保两个角度来说(2)

二、居民医保

居民医保，下面由天津市2024居民医保门诊报销额度进行举例。

天津市2024年低档缴费标准每人每年380元，高档缴费标准每人每年1010元。缴费档次、医疗机构等级都影响着门诊报销比例。天津市各医疗机构的起付线都是600元，在三级医疗机构低档缴费可以报销45%，高档缴费可以报销50%；在二级医疗机构低档缴费可以报销50%，高档缴费报销55%；在一级医疗机构低档缴费报销50%，高档缴费报销55%。普通参保居民的最高支付限额是4000元，连续参保了本市居民医保两年以上最高支付限额是5000元。

1、假设在三级医疗机构门诊花费3000元，低档缴费报销（3000-600）×45%=1080元，高档缴费报销（3000-600）×50%=1200元；

2、假设在二级医疗机构门诊花费2500元，低档缴费报销（2500-600）×50%=950元，高档缴费报销（2500-600）×55%=1045元；

3、假设在一级医疗机构门诊花费1500元，低档缴费报销（1500-600）×50%=450元，高档缴费报销（1500-600）×55%=495元

可以看出，一般医院等级越高报销比例越低，等级越低报销比例越高，在起付线和封顶线之间按照一定比例进行报销。居民医保除了普通门诊可以报销门诊慢特病也可以报销，主要针对的是慢性病患者，比如糖尿并血友病，慢性病患者需要在定点医院进行治疗，报销比例同样参照医院等级制度。

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