2023年常州职工医保报销有变化吗？今年职工医保报销比例是多少？(2)

（4）职工大额医疗费用补助（门诊）

起付标准

在职职工、退休人员、老工人的起付标准均为11000元。

最高限额

在职职工、退休人员、老工人的最高限额均为100000元。

报销比例

首诊、二级、三级医疗机构，在职职工、退休人员、老工人的报销比例60%

5、住院待遇

起付标准

一级医疗机构，在职职工起付标准为400元，退休人员、老工人起付标准为320元。

二级医疗机构，在职职工起付标准为600元，退休人员、老工人起付标准为480元。

三级医疗机构，在职职工起付标准为1000元，退休人员、老工人起付标准为800元。

注：年度内二次及以上住院的为首次标准的60%。

最高限额

职工医保统筹基金年度可支付的费用限额50万元，超过50万元以上的费用纳入职工大额医疗费用补助范围，无封顶。

报销比例

符合国、省级、市级的医保报销规则的医疗费用：

统筹基金支付

起付标准~15万元，在职职工报销比例90%，退休人员报销比例95%，老工人的报销比例96%。

15万元~50万元（最高限额），在职职工报销比例95%，退休人员报销比例96%，老工人的报销比例100%。

职工大额基金支付

50万元（最高限额）~无封顶，在职职工报销比例95%，退休人员报销比例96%，老工人的报销比例100%。

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