广西职工医保参保人员门诊报销调整2023 广西门诊特殊药品报销比例是多少？(2)

例1：

王先生，缴纳职工医保。发生门诊特殊药品费用1500元，其中有500元，不在报销范围之内。王先生能报销多少钱？

（1）王先生报销费用：（1500-0-500）*70%=700元。

（2）王先生自付费用：1500-700=800元。

通过计算可知：王先生能报销700元，实际报销比例为46.67%。

例2：

李先生，缴纳居民医保。发生门诊特殊药品费用1000元，其中有200元，不在报销范围之内。李先生能报销多少钱？

（1）李先生报销费用：（1000-0-200）*50%=400元。

（2）李先生自付费用：1000-400=600元。

通过计算可知：李先生能报销400元，实际报销比例为40%。

三、哪些特殊医保药品，可在门诊单列报销？

根据《广西壮族自治区医保局关于部分特殊医保药品单列门诊统筹支付的通告》，从2022年6月1日起，对在门诊治疗使用的33种特殊医保药品实行单列门诊统筹支付。

也就是说：使用这33种特殊药品的患者，无需住院，即可享受医保报销。具体单列门诊统筹支付药品目录。

对这次广西提高了门诊特殊药品待遇，最大亮点有2个：一是取消了起付线费用；二是对于使用这33种单列特殊药品的患者，无需住院即可享受医保报销。但是，门诊特殊药品的实际报销比例，还有待进一步提高。

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