2023年河北省直职工医保报销新规及报销比例最新标准（全文）(2)

最高限额

不同病种分别设定年度最高支付限额。单一病种的，统筹基金年度支出不超过该病种年度最高支付限额；两种及以上病种的，统筹基金年度最高支付限额为5000元。

报销比例

报销比例50%。

②门诊特殊病

建立门诊特殊病制度，省本级设定8种门诊特殊玻

其中“肾功能不全门诊血液透析治疗、腹膜透析治疗”实行单病种管理，定额、限额结算；其他7种病种发生的方案范围内门诊医疗费用按住院待遇支付。

2023年河北省直职工医保住院待遇

起付标准

一级定点医疗机构，起付标准为500元；二级定点医疗机构，起付标准为650元；三级定点医疗机构，起付标准为800元。

在一个年度内同一级别医疗机构多次住院，且上次住院医疗费用超过起付标准的，其起付标准依次降低20%，最低不低于200元。

最高限额

基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为30万元。

床位费：一级定点医疗机构，日限额标准为30元；二级定点医疗机构，日限额标准为40元；三级定点医疗机构，日限额标准为50元。

报销比例

一级定点医疗机构，在职职工报销比例95%，退休人员报销比例96%；

二级定点医疗机构，在职职工报销比例92%，退休人员报销比例93%；

三级定点医疗机构，在职职工报销比例87%，退休人员报销比例88%。

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