个人门诊急诊就医的次数或者发生的费用明显超出正常情况的,上海市人力资源和社会保障局(市医疗保险办公室)可以对其采取改变费用结算方式的措施。经审核,个人有违反基本医疗保险规定行为的,上海市人力资源和社会保障局(市医疗保险办公室)将依法进行处理。对于有犯罪嫌疑的,上海市人力资源和社会保障局(市医疗保险办公室)依法移送公安机关处理。
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