湖北武汉推进“互联网+医保”模式

湖北省武汉市医保中心不断加强信息系统建设，创建“互联网+医保”经办管理服务新模式，利用医保互联网结算系统，采用基本医疗保险的审核规则和标准，对全市定点医疗机构发生的职工大额和居民大病医疗费用进行计算机自动审核。
“互联网+医保”经办管理服务新模式采用了基本医疗保险管理审核系统建立的规则体系，将定点医疗机构上传的医疗费用和明细项目数据，与一系列审核规则进行比对、筛选，科学地分拣出违规费用，使结果更为准确。
新模式逐单逐项审核基本医疗保险以及大额、大病保险所有医疗费用，平均每月的审核单据量达2000多万条，较以往人工审核抽查的范围更全面、效率更高，有效减轻了审核人员工作压力，有利于集中力量加大对定点医疗机构违规行为事前、事中的检查稽核 。（王宝杰  邓勇）

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