陕西紫阳医保 探索出“一二三”工作方法

（通讯员 杨志贵）今年以来，紫阳城镇职工和居民基本医疗保险创新思路，探索出“一二三”工作方法。收到看喜成效！

看病吃药一张卡，“现在看病吃药只需拿一张薄薄的医保卡到指定的医院和药店轻轻一刷就可以了。报销时间由以前的三个月到现在的三分钟。从此结束看病前里里外外急急忙忙筹一大笔医药费，看病后拿一大把单据东奔西走跑报销的尴尬”。县城会仙桥社区的杨老汉对笔者感慨地说。今年以来，该县依托信息系统，与县内、安康、西安等25家定点医院开展实时结算工作，参保职工凭医保卡看病就医，医疗费在出院时通过计算机网络直接结算，既有效解决了以前报销慢、程序复杂等问题，又减轻参保人垫付资金压力，同时提升了医保经办服务效率，得到了参保职工的一致好评。

动态监管两定期：即坚持并加强查房制度，定期、不定期查房、查看医保病人住院病历及医疗费用的支付情况，对医保基金实行动态管理和监督，有效杜绝冒名顶替、挂床住院现象的发生。简化和规范参保人群住院手续的办理、报销程序。不断修订和完善与医疗机构的协议内容。对药品的分类管理，甲乙类药品的备药率、使用率、个人负担率、费用控制等指标进行硬性约。

基金运行三严抓，即严格抓好医疗保险基金的筹集、管理和支付，实行“收支两条线”和财政专户储存管理，专款专用，封闭运行，精确掌握医疗保险基金的参保登记、征缴和支出情况，确保基金安全运行。截止名字，全县城镇职工和城镇居民基本医疗保险参保人数分别达12900人、18925人，参保率分别为99.8%、99.97%。完成年度任务的100%。

撰稿人：杨志贵 陕西紫阳县人力资源和社会保障局

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