张掖市临泽县社保局加强医保外伤稽核管理 确保医保基金安全运行

为深入贯彻落实《社会保险法》，临泽县社保局严把基金审核关，在做好日常医疗费用稽核工作的同时，特别加大了对外伤病人受伤原因的调查力度。该局严格划清工伤与基本医疗保险的界限、仔细核查伤害事件是否应由第三方承担。对参保人发生外伤事故的，他们本着依法依规、客观公正的原则，组织专人前往当事人居住地或单位进行调查走访，积极争取交警等部门支持，以全面掌握当事人外伤事故信息。

截至目前，该局共稽核外伤事故36例，其中4例属于应由第三方责任人承担，该局根据医保有关政策给予了认真解释并以拒付，避免了5.3万元医保基金的不合理支出，确保了医保基金安全运行。

（鲁晓芳）

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