威海市文登区医保门诊慢性病病种增至77种

为减轻患门诊慢性病参保人员的负担，2017年1月1日起，文登区基本医疗保险门诊慢性病病种新增3种门诊慢性病，现共有77种。其中，“干燥综合征”、“骨关节炎”纳入职工基本医疗保险门诊慢性病病种范围和居民普通门诊慢性病病种范围；“儿童和青少年注意缺陷多动障碍”纳入居民基本医疗保险特定门诊慢性病病种范围。

据了解，此前，居民基本医疗保险普通门诊慢性病病种为62种，特定门诊慢性病病种确定为12种，此次病种调整后，居民基本医疗保险的普通门诊慢性病病种就增至64种，特定门诊慢性病增至13种，共77种。

参保居民享受门诊统筹待遇资格实行准入和复查制度，经鉴定符合门诊统筹病种准入标准的可纳入门诊统筹管理，经治疗病情好转，复查后不再符合规定标准的将终止门诊统筹待遇资格。

普通门诊慢性病准入鉴定工作，每年第四季度开展一次，特定门诊慢性病准入鉴定工作每月组织一次。参保居民经鉴定患普通门诊慢性病种的，可在选定的定点医疗机构治疗，发生符合规定的医疗费用，起付标准为100元，起付标准以上的费用，由居民基本医疗保险基金支付60%，一个医疗年度内，按照一档标准缴费的，最高支付限额500元;按照二档标准缴费的，最高支付限额1000元。

患特定门诊慢性病种的，须选定一所特定门诊慢性病定点医疗机构治疗，发生符合规定的医疗费用，起付标准为300元，按住院医疗费用的规定结算。其中治疗定额结算病种的，按定额结算病种的有关规定执行，在定额结算标准以内的部分，个人负担40%，统筹基金支付60%，超过定额结算标准的部分个人不负担。

（山东省威海市文登区社会保险服务中心 王静/于海锋）

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