重庆市綦江区人力社保局五措施保障工伤保险待遇落实

重庆市綦江区人力社保局五措施保障工伤保险待遇落实

一是加强宣传，营造良好社会氛围。将宣传工伤保险相关政策作为重点，利用新闻媒体、人力社保网站、LED、 短信、微信等媒介平台广泛宣传；公示工伤保险办理流程；印发工伤保险参保、待遇申领等一次性告知书，提高工伤保险政策的知晓度及办理流程的透明度。二是强化工伤保险协议医疗机构的监管力度。对工伤保险协议医疗机构形成了“查制度，评病例，转病房，验伤员，换意见，重处理”监管措施，杜绝小病大医、空床、挂床、冒名顶替、工伤假案等违规现象发生，确保工伤医疗费用合理支出，保障了工伤保险基金健康平稳运行。三是引导工伤职工合理就医理性转诊转院。定期对辖区工伤保险议医疗机构及市级转诊医疗机构住院次均费用、药品比例、自付费用、大型耗材、报销比例、服务质量等情况向社会公示，引导工伤保险参保职工合理选择工伤医疗机构就医、理性转诊转院。四是加大对限制药品、诊疗项目及大型医疗耗材的监管力度。对照医嘱、病程记录、手术记录严查限制药品、诊疗项目及大型医疗耗材是否与临床诊断治疗相吻合；治疗用量是否与医嘱或手术记录相吻合；治疗过程中是否按规定履行相关审批手续等，对不符规定治疗产生的相关费用，严格审核，不予支付。五是严格执行法定退休工亡抚恤人员政策规定。对达法定退休人员申领工亡抚恤待遇的，严格核定此类人员是否领取养老待遇、领取原因并要求出示相关证明（依据），经工伤待遇科室再审核决定是否发放抚恤待遇。保证了待遇发放的准确性，维护了基金的安全。

（撰稿：杨晓东）

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