江西永新县医保局筑牢医保基金防护安全网

江西永新县医保局筑牢医保基金防护安全网

医疗保险是集聚单位和社会成员的经济力量，加上政府的资助，使患病的社会成员从社会获得必要的帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”，所以医疗保险基金的安全与否，直接关系到广大参保人的切身利益。但部分机构和人员只顾眼前利益，把医疗保险基金当成“唐僧肉”、“聚财宝”，吞噬医保基金，造成基金不合理流失。

为确保医保基金安全,维护参保人员的利益,永新县医保局不断深化职能,加大对医疗行为的指导监控职责,采取日常检查与突击督察相结合的方式，加强参保患者在住院治疗过程中的诊疗、检查、用药、收费以及是否存在冒名住院、挂床住院等方面的情况进行稽核检查。近日突击督察辖区内一卫生院发现该院存在以下违规情况：空床、挂床住院；虚报住院床日摊平每日费用；已收费未做检查；盗用医疗证冒名住院；过度用药；部分自费项目未扣除；住院病历管理不规范等问题，针对上述问题,按照《社会保险法》和《吉安市城乡居民基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》相关规定，对违规套取的医保基金108086.73元予以追回，并对该院处以89493元罚款和在全县定点医院进行通报批评。

医保基金是参保人的保命钱和救命钱，管好参保人的救命钱，对保障公民权益、维护社会稳定、构建和谐社会意义重大。永新县医保局会一如既往当好基金的“守门员”，为医保基金安全筑起安全网。

（永新县医保局  汪志冰）

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