江西遂川县医保局继续加强医保服务医师管理

江西遂川县医保局继续加强医保服务医师管理

为了加强定点医疗机构服务管理，江西省遂川县医保局继续从加强医保服务医师管理，从而提升医保服务水平。

一是继续实行医保服务医师登记备案制度。严格控制准入资格，所有申请医保服务医师必须由所在定点医疗机构进行初审合格，并向县医保局提供相关证件与材料，审核通过后，方可备案登记和签订相关服务协议书。

二是实行医保服务医师积分管理。一年内医保服务医师个人总分为12分，违规扣分项目22项，根据情节严重程度，分别给予6个等次的扣分，扣分达12分者，暂停提供医保服务一年。

三是明确定点医疗机构管理医保服务医师职责。对医保服务医师的考核结果与所在定点医疗机构保证金和分级评定挂钩。

四是建立医保服务医师监督机制。通过专家评审、稽核检查、举报投诉等方式对医保服务医师进行监管，对违规次数频繁的医师进行重点监控，重点审核，对有违规扣分的医师下发扣分通知书，要求整改，杜绝违规行为再次发生。

五是建立医保服务医师信息库。将医保服务医师的基本信息登记入库，对每名医师进行编号，及时更新医师变动信息，并把医师违规行为、扣分项目及累计扣分等情况一并记入信息库，以便查询和管理。

(遂川县人社局  洪立文)

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