江西永新县为贫困人口重大疾病患者支起“保障伞”

　字体小大时间：2017-11-21来源：中国社保网编辑：社保网-夏宇

【导读】:为切实提升重大疾病患者医疗保障水平，减轻大病患者特别是城乡贫困患者医疗费用负担，永新县大力推行城乡贫困人口重大疾病专项救治工作，为贫困人口重大疾病患者支起“保障伞”。

江西永新县为贫困人口重大疾病患者支起“保障伞”

为切实提升重大疾病患者医疗保障水平，减轻大病患者特别是城乡贫困患者医疗费用负担，永新县大力推行城乡贫困人口重大疾病专项救治工作，为贫困人口重大疾病患者支起“保障伞”。

城乡贫困人口重大疾病专项救治工作针对农村建档立卡的贫困人口、经民政部门核实核准的特困人员和城乡最低生活保障对象罹患食道癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、肺癌、耐多药肺结核、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂及地中海贫血等15种重大疾病的患者。

专项救治按照城乡居民基本医保、城乡居民大病保险、重大疾病医疗补充保险和民政医疗救助的支付顺序，及时核报城乡贫困患者大病救治费用。对于已参加重大疾病医疗补充保险的农村救治对象，在二级定点医院救治费用先按城乡居民基本医疗保险政策规定报销，基本医保报销不足定额标准80%的部分，由城乡居民大病保险补足到80%，再由重大疾病医疗补充保险核报18%、个人负担2%；在三级定点医院救治费用先按城乡居民基本医疗保险政策规定报销，基本医保报销不足定额标准70%的部分，由城乡居民大病保险补足到70%，再由重大疾病医疗补充保险核报27%、个人负担3%。未参加重大疾病医疗补充保险的城市特困人员、城市最低生活保障对象，在二级定点医院救治费用先按城乡居民基本医疗保险政策规定报销，基本医保报销不足定额标准80%的部分，由城乡居民大病保险补足到80%，再由民政医疗救助核报15%、个人负担5%；在三级定点医院救治费用先按城乡居民基本医疗保险政策规定报销，基本医保报销不足定额标准70%的部分，由城乡居民大病保险补足到70%，再由民政医疗救助核报20%、个人负担10%。

恶性肿瘤的后续化疗、放疗费用，按照上述分担比例进行核报。未达到定额标准的，据实按上述比例结算支付。

符合对象凭借户口证明、参保证明、贫困证明、诊断医院（或定点救治医院）出具诊断结果等，在“一站式”服务窗口领取并填写《江西省城乡贫困患者大病专项救治审批表》，填写审批表格后属农村建档立卡贫困户由县级扶贫移民部门先行审核盖章（属城镇特困人员或最低生生活保障对象的由县级民政部门先行审核盖章），之后由医保经办机构、县级卫生计生部门审核盖章确定救治医院。

在县级和其他具备即时结算条件的定点医疗机构救治的城乡贫困患者，医疗机构实行“先诊疗、后结算”模式和一站式结算，在收取患者自付部分费用后，剩余救治费用由医院先行垫付。在不具备即时结算条件的省市级定点医疗机构就诊的城乡贫困患者，医疗机构按照原核报政策执行，患者垫付的救治费用交由县级“一站式”服务窗口审定后，统一报销给付。

通过大力推行城乡贫困人口重大疾病专项救治工作，降低了城乡贫困人口重大疾病患者实际自付费用比例，提高城乡贫困家庭医疗保障水平，有效防止因病致贫、因病返贫现象，为打赢脱贫攻坚战、确保城乡贫困大病患者与全县人民一道奔小康提供健康保障。

（江西省永新县医保局汪志冰）

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