吉林集安市医保局强化内控管理规范化

吉林集安市医保局强化内控管理规范化

为切实提高医保基金抵抗风险能力，集安市医保局把强化内控管理能力，提升内控管理水平作为一项重点工作来抓，形成了较为完善的内控管理体制机制。

一是经办管理制度化。结合医疗保险业务经办工作实际，对各科室经办管理制度进行完善，查漏补缺，根据医疗保险政策的调整，不断更新完善各项管理制度，先后建立健全了医保基金征缴、缴费稽核、医疗保险待遇支付、待遇审核、医疗保险网络管理信息系统等业务管理制度。通过加强管理制度建设，实现“用制度管人，用制度管权”的目标。

二是管理机制规范化。以统一规范医疗保险经办工作为目标，对医疗保险经办流程进行了多次的梳理，对各项经办业务的政策依据、受理范围、办理材料、办理程序进行了规范，通过进一步简化、完善，形成工作流程、操作规范、信息数据、岗位职责“四统一”的管理机制，有效提高了医疗保险经办工作效率。

三是岗位职责标准化。成立内控工作领导小组，明确各环节的岗位工作职责。制定岗位考评办法，明确岗位考核标准和监督检查标准，对岗位职责履行情况进行检查。开展内控检查，对各个岗位的业务环节进行监控。通过开展优质服务窗口活动，每年单位评选出为民服务的先进个人，对其进行奖励的办法，调动每名医保职工为民服务的热情。

四是网络系统动态化。建立健全医疗保险信息网络系统，有专门医疗保险信息系统建设维护科室和专职技术人员，医疗保险信息网络安全措施到位，对医保基金收支情况的进行动态监控，确保医疗保险基金安全有效运行。

（集安市社会医疗保险管理局 姜尧）

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