山东实现异地就医即时结算 17市间互联互通

“我父亲这次住院一共花了将近1.4万元,出院只需要交上个人应负担的5000多元,再也不用先垫付再来回跑报销了,十分方便!”9月3日,从德州平原县带着父亲来省立医院看病的邓爱农说。日前,全省统一的异地就医联网即时结算平台提前4个月正式开通,这标志着全省17市之间实现异地就医即时结算,此举走在全国前列。

“以前来济南看病,要先交上全部费用,再回当地去报销,中间要再回医院取复印病历,还要等审核,来来回回折腾至少两个月。”邓爱农告诉记者,这次来济南之前他先去当地社保经办机构备案,领取了一张“山东省异地就医备案表”,到省立医院办理入院手续。记者看到,办理出院的邓爱农在医院专设的异地就医窗口,前后仅用了一刻钟就完成全部手续。

“最近,省社保局又作出新规定,今后转院患者不用再拿备案表,以电话等形式告知当地社保机构后,由当地社保机构把要转至我院就医的参保人员的信息上传至信息平台,直接就能办理住院和结算。”省立医院医保办公室副主任王孝勇说,原来需回当地报销的医保统筹部分费用由医院先行垫资,最后由当地社保经办机构和医院结算。

“异地就医即时结算,解决了符合条件的城镇职工和居民异地就医时垫资、跑腿的问题,尤其是对一些治疗费用高昂的大病患者而言,不用再为筹措全部住院费用发愁,看完病也不用为报销奔波往返而麻烦。”省社保局局长亓军介绍,目前全省异地就医定点医院达到90家。

山东省人社厅政策研究处处长张百顺告诉记者,山东省这项工作自2011年11月正式启动实施以来,前期进行了两批试点,最终探索出借助就医地的系统网络,开发异地运行模块,建立全省统一的异地就医联网即时结算平台,实现17市之间参保人就医信息的记录和交换。“异地就医即时报销,执行的是就医地目录标准和省里统一的异地就医结算政策。”张百顺解释说。

截至7月底,全省异地就医已联网结算5.95万人次,结算总费用14.9亿元,统筹支付8.8亿元。下一步,省人社厅将适当扩大定点医院范围,力争用2到3年的时间,建立全省统一编码、统一标准的“五库一系统”(药品、诊疗、材料、疾病、医师库和异地就医信息结算系统),为全面实现全省统一的异地就医联网结算和省级统筹做好基础性工作。

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