安徽试水跨省异地就医即时医保结算机制

       前日，国务院发布《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》，“异地就医结算”的医改目标终于有了全国性的细化方案和时间表。而我省在异地就医结算方面已先行一步，并意欲试水跨省异地就医即时结算机制，对象已明确是同为长三角的江浙沪。

        前日，国务院发布的《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》中明确提出，统一规划，推进基本医疗保险标准化和信息系统建设；提高基金统筹层次，鼓励有条件的地方探索省级统筹；总结实践经验，大力推进异地就医结算，逐步推开省内异地就医直接结算；选择在部分省份试点，探索建立跨省异地就医即时结算机制。

       记者昨日从省人社厅获悉，我省城镇基本医疗保险异地就医结算试点已于7月15日启动，截至25日8时，已有31名类似参保人员登记在医保异地信息管理系统中，分别在10家定点医疗机构就医，其中3人已办理出院，28人在院治疗。

       接下来，我省将实现4个城市之间双向异地就医结算，最后的目标是推广至全省，即各城市之间可以进行双向异地就医结算。

       省人社厅医保处负责同志介绍，省厅正加大对其他12个市的指导力度，本着“成熟一个，接入一个”的原则，在政策统一、流程规范、编码统一、系统完善等基础条件具备的情况下，其他各市接入省级异地就医结算交换平台，基本实现全省联网，将适时与长三角等地区互联对接。

       据了解，随着全民医保的实现，参保人员跨地区就医即时结算医疗费仍面临困难。为此，省政府2013年工作报告提出“实现城镇医保省内异地结算”，并将此项工作列为今年省政府的重点目标任务之一。

       1、异地就医医疗保险待遇支付怎么算？

       城镇基本医疗保险参保人员在异地住院时，不改变现有经办管理体制、不改变各市现有的政策框架，本人只要在参保地医疗保险经办机构登记备案，按照参保地城镇基本医疗保险相关政策规定，支付应由个人承担的医药费用后，即可结算出院。其余属于医保统筹基金支付的，统一由省异地结算经办机构从异地就医省级周转金中直接与定点医疗机构结算。

       2、什么是异地就医联网结算？

       城镇医保异地就医联网结算是指，我省基本医疗保险参保人员按照有关规定，持社会保障卡在省内参保地以外的其他城市异地就医定点医疗机构，进行异地就医实时结算医疗费用。

       3、哪些参保人员可申请异地就医结算？

      (1)异地安置退休人员；(2)一年以上长期驻外工作、学习的人员；(3)需要转外就医的人员；(4)其他符合异地就医条件的人员。

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