大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销。据了解,合肥市此次招标的被保险人是参加合肥市城镇居民基本医疗保险的人员,合肥市人社局和合肥市财政局为招标人,并委托合肥市医疗保险管理中心为投保人,中标保险公司为保险人,负责承保及履行保险责任。投保人按每人每年30元标准为被保险人向保险人缴纳保险费。保险期为居民医保结算年度,即每年10月1日至次年9月30日。
参保人员按照城镇居民基本医疗保险政策规定就医,按规定可享受大病保险报销的医疗费用,可选择单次住院报销或年度结算报销的方式。一个结算年度内多次住院的只可选择一次单次住院报销,余下的费用在一个结算年度后合并计算报销。医疗费报销由中标的商业保险公司承办,参保人员自行到中标的商业保险公司服务窗口办理报销手续。单次住院报销申请的承办保险公司应在20日内完成补偿,年度报销申请的应在30日内完成补偿。
大病医疗保险事关民生幸福,保险公司的选择非常重要。因此,此次招标的“门槛”较高,倾向于有经验的大公司。如,要求商业保险机构具备完善的服务网络和较强的医疗保险专业能力;承办大病保险的商业保险机构除了总部在合肥或在合肥有分支机构外,在合肥庐阳区、瑶海区、包河区和蜀山区承担城乡居民大病保险服务的网点数分别不少于1个;还要配备医学等专业背景的专职工作人员等
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