社区医保用药目录扩容之后,如何避免违规多拿药的行为?昨天,记者从北京市人力资源和社会保障局获悉,对于门诊费用异常的参保人员,北京已建立“约谈”机制,违规“倒药”将暂停社保卡使用,改为现金就医。
门诊费异常将约谈参保者
针对近期北京各社区医疗机构医保药品目录调整扩容,昨日,市人力资源和劳动保障局表示,将加强医保报销的监管。如果发现参保人员倒卖药品的行为,查实后,将暂停其社保卡的使用资格。
市人力社保局相关负责人表示,市人社部门已依托《北京市医疗保险审核结算系统》,实现了对参保人员个人门诊费用的监控审核。同时,各区县经办机构会根据信息系统提示的参保人员每日的“就医频次”和“费用累计”,对异常数据做到每笔必查、每天必结、违规必究。
每月,市人社部门会对参保人员就医费用数据进行监控,若发现门诊费用异常,北京市已建立“约谈”机制,由劳动监察部门同参保人员进行约谈。这种工作机制建立以来,截至目前已经约谈1300多人次,大多数被约谈过的责任人已能够端正就医。
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