英医保：“免费午餐”成“致命毒药”

“英国医生”病了。简称ＮＨＳ的英国国家医疗服务系统近来丑闻缠身，英国卫生部为此在3月２６日提出一系列整改措施作为“药方”。这个以全民免费著称的医疗体系曾是英国的骄傲，但最近的一系列事故让人们看到“免费午餐”并不那么好吃。

ＮＨＳ创立于１９４８年，其基本思想是“无论贫富，所有人都应享受良好的医疗服务”，它为英国全体国民提供免费医疗，是英国福利制度中一个重要组成部分，也是许多英国人心中的骄傲。在去年伦敦奥运会开幕式上，它还被向全世界重点展示。

这个医疗系统强调“公平”和“免费”，但却长期未能很好地解决公平与效率之间的矛盾。比如过去常存在看病等候时间过长的问题，急需治疗的病人可能要排队等上大半年才能接受免费手术。

英国政府上月发布的一份调查报告更是揭露出ＮＨＳ不光彩的一面：隶属该系统的斯塔福德郡医院存在严重玩忽职守行为，许多病人因得不到应有治疗而死亡；目前已有１４家医院卷入了这次丑闻，其中的不必要死亡病例数量或已上万。

“夺命医院”丑闻把英国医疗体制的弊端放到了聚光灯下。究其原因，天上不会掉馅饼，“免费午餐”的质量很大程度上取决于它的提供者——政府的财政状况。ＮＨＳ运行所需开支的八成以上来自财政拨款，而在近年来经济不景气的大背景下，庞大的医疗开支让英国政府不堪重负。

随着政府支持减少，一些缺乏职业道德的医院管理者在“开源”无望的情况下就想到“节流”，在患者身上省钱，为病人提供的医疗服务开始低于标准。这是近年来英国医疗事故不断增加的重要原因之一，据英国媒体报道，由于各种医疗事故英国每年约有２．５万名１４岁以下儿童死伤。

ＮＨＳ不光从政府“拿钱”，还沾染了不少“官僚习气”。比如患者满意度和治疗结果不再是一些医院最关心的，完成上面制定的各种考核指标成了第一要务。ＮＨＳ管理层对体系内言论的强压政策也遭到诟病。沃克说，他被解职时ＮＨＳ提供了５０万英镑的“封口费”，要求他不要对外公布所在医院存在的医疗问题和他被解职的真正原因。英国《每日邮报》上月还报道说，有数百名医护人员声称曾碰到过类似的“禁言令”，“夺命”丑闻就这样被一再隐瞒。

英国首相卡梅伦认为，此次事件暴露出ＮＨＳ有三大核心问题：只关注财务和数据、病患护理无人负责、自我防卫和自满情绪。正如“夺命医院”调查小组负责人罗伯特·弗朗西斯所说，要杜绝此类丑闻，ＮＨＳ需要文化层面上的根本转变。卫生部此次开出的“药方”就有针对性地指向了医疗质量评价体系、官僚习气等，但要做到英国卫生大臣杰里米·亨特所说的“彻底改变体系文化”恐怕仍需时日。

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