2021-2022年河北城镇居民医疗保险报销比例
一、门诊报销比例
1、社区卫生服务中心、镇卫生院报销比例为85%;
2、一级医院(县二院、县妇幼保健院)报销比例为75%;
3、二级医院(县人民医院、县中医医院)报销比例为70%;
4、三级医院(滨医附院、滨州人民医院、市中心医院、市三院等)报销比例为55%。
二、大病医疗保险报销比例
1、个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不予报销。
2、个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下部分给予50%的补偿;
3、10万元以上(含10万元)、20万元以下部分给予60%的报销;
4、20万元(含20万元)以上部分给予65%的补偿,每人最高给予30万元报销。
三、参保人员类别报销比例
(一)学生、儿童(18万元以下)
1、三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;
2、二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;
3、一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
(二)年满70周岁以上的老年人(10万元以下)
1、三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;
2、二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;
3、一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
(三)其他城镇居民(10万元)
1、三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;
2、二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;
3、一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
四、住院报销比例
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%;
2、镇卫生院就诊报销40%;
3、二级医院就诊报销30%;
4、三级医院就诊报销20%
2021年河北省职工医疗保险住院报销比例,基本医疗保险部分,列入可报销范围的比例为97%,大额补充医疗保险报销范围为95%。
但是这并不是说患者住院以后,所花费的所有费用都能够报销97%,而是列入医疗保险报销范围的甲类药品、乙类药品,列入医保集中采购的医疗耗材以及列入医疗保险报销范围的手术费、检查费、化验费,才是允许报销的范围。
例如部分的床位费、空调费、取暖费是不会被列入职工医疗保险报销范围的。
所以说患者出院后,所报销的医疗费,肯定会低于97%或者95%。
1、医保的报销比例是百分之八十五。
2、二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十。
3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。
4、一类医院转省内就医,收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。
5、一类医院转省外就医,收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之五十五。
6、一个保险年度多次住院的,第一次、第二次住院起付标准由个人负担。第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。一个保险年度统筹基金最高支付限额为5万。
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
药费,辅助检查,心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。三级医院报销30%。
2022年河北居民医疗保险报销标准 :村卫生室及村庄携卫生时叫展报销60%,每次就诊处方药费限额十元,卫生院医生临时补液处方药费 限额50元 。
镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元 处方药费限额100元 二级医院就诊报销30%,每次就诊,各项检查费及手术费限额50元 处方药费限额200元 。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。
1.一级定点医疗机构起付标准为200元,报销比例由原来的76%调整为85%;
2.二级定点医疗机构起付标准为500元,报销比例由原来的70%上调到75%;
3.三级定点医疗机构起付标准是800元,报销比例由60%调整为65%。
河北邯郸门诊医疗费用报销比例
参保居民可在定点医疗机构按50%的比例报销门诊医疗费用
1.按30元标准缴费的参保居民,每人每年最高报销30元;
2.按120元标准缴费的参保居民,每人每年最高报销60元;
河北省日前发布的《关于做好2015年城镇居民基本医疗保险工作的通知》指出,从今年起,我省城镇居民个人缴费标准将在去年基础上提高30元,达到人均不低于120元。医保缴费额度高了,待遇也将随之水涨船高,政策范围内住院费用报销比例将达到75%左右。 我省个人缴费今年涨30元 按照规定,2015年河北省城镇居民医保人均财政补助标准达到380元,其中中央财政补助216元,省、市、县财政补助按照规定配套比例配套补助资金。 财政补助标准涨了,个人缴费今年也有所提高。城镇居民个人缴费标准在2014年基础上提高30元,达到人均(成年人和未成年人平均)不低于120元。 由于医疗保险目前是市级统筹,各设区市情况各不相同。个人缴费标准未达到的市,要尽快调整缴费政策,落实个人缴费责任。 根据城镇居民基本医保基金收支实际和城镇居民人均可支配收入的增长幅度,合理制定2016年及以后提高个人缴费标准的方案。石家庄市目前实行的缴费标准因人群不同而略有不同,其中高校在校大学生最少,每年20元;劳动年龄段的参保居民缴费最多,从160元到280元不等。 今年住院可报销四分之三基本医疗保险的原则是“收支平衡、略有结余”,缴纳的钱多了,意味着医保待遇也将提高。根据基金承受能力,河北省将适当调整统筹基金支付比例,向基层医疗卫生机构倾斜,促进分级诊疗、双向转诊机制的形成。 2015年城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例达到75%左右。政策要求,河北省要及时调整在校大学生医保有关政策,提高在校大学生参保积极性。目前石家庄市在校大学生按学年参保,每年每人缴费仅20元。 针对新生儿的特殊性,河北省要制定合理政策,及时将其纳入城镇居民基本医疗保险范围。目前石家庄市新生儿参保可不受集中参保期的限制,全年均可办理参保手续。按照要求,河北省还要继续做好对“低收入家庭60周岁以上的老年人和丧失劳动能力的重度残疾人”的参保资助工作。目前,石家庄市该群体个人不缴费,所需费用全部由政府埋单。 今年全面实施大病保险制度城镇居民医保是保基本,碰上大病重病则要靠大病保险渡难关。 按照要求,河北省今年将全面实施城镇居民大病保险制度,尚未完成招标工作的市、县,要加快实施进度,尽快完成招投标工作。同时做好基本医保、大病保险与医疗救助等各项制度的政策衔接和费用结算服务工作。 石家庄市自2013年首批实行大病保险政策,让患大病的参保居民多一重保障。那么在什么情况下,石家庄市参加城镇居民医保的人员才能进行大病保险报销呢?据 介绍,个人自付医疗费数额在起付标准及以下的,大病保险基金不予赔付。超过起付标准部分,按自付医疗费用额度分段确定赔付比例。 目前,石家庄市城镇居民大病保险起付标准为2.5万元。也就是说,居民住院后,在医保目录内花掉的费用中,需个人负担的那部分超过了2.5万元,就可以进入大病保险的报销范围了。参加省会城镇居民医保的人员,在一个结算年度内,居民大病保险赔付最高限额为18万元。再加上城镇居民基本医保基金支付最高限额的12万元,城镇居民医疗保险最高支付限额可达30万元。 石市目前大病保险的起付标准和报销比例 2.5万元-3万元赔付50% 3万元-6万元赔付53% 6万元-9万元赔付56% 9万元-12万元赔付60% 12万元-最高限额赔付65%
河北省内在其他城市使用职工医疗保险,报销比例是一样的。
但是在不同的城市,报销的起付比例,即人们通常所说的门槛费是不同的,要按照门诊或者住院所在地的起付标准执行。
如果是急诊的话,可以不用在异地报备,假如说是普通住院的话,必须进行异地就医网上报备,否则的话就不能在异地报销以及回医保归属地报销。
河北省日前发布的《关于做好2015年城镇居民基本医疗保险工作的通知》指出,从今年起,我省城镇居民个人缴费标准将在去年基础上提高30元,达到人均不低于120元。医保缴费额度高了,待遇也将随之水涨船高,政策范围内住院费用报销比例将达到75%左右。
我省个人缴费今年涨30元
按照规定,2015年河北省城镇居民医保人均财政补助标准达到380元,其中中央财政补助216元,省、市、县财政补助按照规定配套比例配套补助资金。
财政补助标准涨了,个人缴费今年也有所提高。城镇居民个人缴费标准在2014年基础上提高30元,达到人均(成年人和未成年人平均)不低于120元。
由于医疗保险目前是市级统筹,各设区市情况各不相同。个人缴费标准未达到的市,要尽快调整缴费政策,落实个人缴费责任。
根据城镇居民基本医保基金收支实际和城镇居民人均可支配收入的增长幅度,合理制定2016年及以后提高个人缴费标准的方案。石家庄市目前实行的缴费标准因人群不同而略有不同,其中高校在校大学生最少,每年20元;劳动年龄段的参保居民缴费最多,从160元到280元不等。
今年住院可报销四分之三基本医疗保险的原则是“收支平衡、略有结余”,缴纳的钱多了,意味着医保待遇也将提高。根据基金承受能力,河北省将适当调整统筹基金支付比例,向基层医疗卫生机构倾斜,促进分级诊疗、双向转诊机制的形成。
2015年城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例达到75%左右。政策要求,河北省要及时调整在校大学生医保有关政策,提高在校大学生参保积极性。目前石家庄市在校大学生按学年参保,每年每人缴费仅20元。
针对新生儿的特殊性,河北省要制定合理政策,及时将其纳入城镇居民基本医疗保险范围。目前石家庄市新生儿参保可不受集中参保期的限制,全年均可办理参保手续。按照要求,河北省还要继续做好对“低收入家庭60周岁以上的老年人和丧失劳动能力的重度残疾人”的参保资助工作。目前,石家庄市该群体个人不缴费,所需费用全部由政府埋单。
今年全面实施大病保险制度城镇居民医保是保基本,碰上大病重病则要靠大病保险渡难关。
按照要求,河北省今年将全面实施城镇居民大病保险制度,尚未完成招标工作的市、县,要加快实施进度,尽快完成招投标工作。同时做好基本医保、大病保险与医疗救助等各项制度的政策衔接和费用结算服务工作。
石家庄市自2013年首批实行大病保险政策,让患大病的参保居民多一重保障。那么在什么情况下,石家庄市参加城镇居民医保的人员才能进行大病保险报销呢?据
介绍,个人自付医疗费数额在起付标准及以下的,大病保险基金不予赔付。超过起付标准部分,按自付医疗费用额度分段确定赔付比例。
目前,石家庄市城镇居民大病保险起付标准为2.5万元。也就是说,居民住院后,在医保目录内花掉的费用中,需个人负担的那部分超过了2.5万元,就可以进入大病保险的报销范围了。参加省会城镇居民医保的人员,在一个结算年度内,居民大病保险赔付最高限额为18万元。再加上城镇居民基本医保基金支付最高限额的12万元,城镇居民医疗保险最高支付限额可达30万元。
石市目前大病保险的起付标准和报销比例
2.5万元-3万元 赔付50%
3万元-6万元 赔付53%
6万元-9万元 赔付56%
9万元-12万元 赔付60%
12万元-最高限额 赔付65%
一、乡(镇)卫生院医疗费报销比例
1、300元以下的,报销30%;
2、300元(不含)以上2000元以下的,报销70%;
3、2000元(不含)以上的,报销50%。
二、县级定点医疗机构医疗费报销比例
1、500元以下的,报销25%;
2、500元(不含)以上10000元以下的,报销65%;
3、10000元(不含)以上的,报销50%。
三、二级医院医疗费报销比例
1、500元以下的,报销25%;
2、500元(不含)以上10000元以下的,报销55%;
3、10000元(不含)以上的,报销50%。
四、三级医院医疗费报销比例
1、1000元以下的,报销20%;
2、1000元(不含)以上10000元以下的,报销45%;
3、10000元以上(不含)的,报销40%。
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