积极推进居民医保门诊统筹

日前，根据 《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知》和 《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》的精神，人力资源社会保障部、财政部、卫生部联合下发了 《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》。

《意见》指出，开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹，要在坚持基本医疗保险政策规定的基础上，充分考虑门诊医疗服务特点和城镇居民对门诊医疗保障的迫切需要，进一步完善基本医疗保险的保障范围、筹资、支付等政策和就医、费用结算、业务经办等管理措施，通过统筹共济的方式合理分担参保居民门诊医疗费用。

《意见》要求，根据城镇居民基本医疗保险基金支付能力，在重点保障参保居民住院和门诊大病医疗支出的基础上，逐步将门诊小病医疗费用纳入基金支付范围。城镇居民基本医疗保险基金要坚持收支平衡的原则，门诊统筹所需费用在城镇居民基本医疗保险基金中列支，单独列账。开展门诊统筹应充分利用社区卫生服务中心(站)等基层医疗卫生机构和中医药服务。将符合条件的基层医疗卫生机构纳入基本医疗保险定点范围。

《意见》要求，要探索适合门诊统筹费用控制机制和结算管理的方式。同时，要加强组织领导，切实加强经办能力建设，完善医疗保险信息系统，探索适应门诊统筹管理需要的经办方式，提高管理服务水平。

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