深圳农民工广州住院可刷卡记账 最高报销70%

深圳农民工到广州看病住院也可刷社保卡记账了。记者从深圳市社会保险基金管理局获悉，为了减少农民工医疗保险参保人在广州的定点医院住院治疗垫付现金的麻烦，深圳的农民工医疗保险参保人今后前往广州定点医院进行住院治疗时，可进行刷卡记账。正常转诊的农民工参保人，最高可享受70%的“报销”额度。

据记者了解，深圳市目前农民工医保参保人数约460万人，再加上选择综合医疗保险的农民工，在深享受到医保的农民工已经超过了600万。此外，近年来，深圳市农民工医保报销药品目录已由原来的1200种提高到2077种，报销封顶线也由6万元提高至15.5万元。农民工医保待遇水平逐年提高，但市外转诊问题仍是一个小小的瓶颈。

过去，在深圳农民工医保参保人转诊到广州治疗时，需先行支付现金，回到深圳后再进行报销。这种“先付后报”的方式不仅流程复杂，还增加了农民工和社保部门的负担。去年9月，深圳市社保部门正式出台了深圳户籍市民前往广州看病可刷卡消费的相关规定，经过一年多的实践摸索以后，如今这一规定终于可以惠及广大农民工了。

根据《深圳市社会医疗保险办法》有关规定，深圳市社保局决定从现在起，在广州市所有能为深圳市综合医疗保险参保人记账的定点医院，对深圳按规定转诊的农民工医疗保险参保人开通刷卡记账功能，以减轻农民工医疗保险参保人在广州的定点医院住院治疗垫付现金的负担。

根据规定，农民工医保参保人转诊广州并非无条件的，参保人在深圳本市定点医疗机构诊治时有下列情形之一的，方可申请转往市外医疗机构就诊：患病种属于市劳动保障部门公布的转诊疾病种类;经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症;属于本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。符合条件者还需到市社会保险机构指定的本市定点医疗机构开具异地就医介绍信办理异地就医手续。

据了解，正常转诊的农民工医疗保险参保人，在广州的定点医院住院时，起付线为400元。而其住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用，在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付不同的比例，市外医院的支付比例为70%，其余部分由参保人支付。

也就是说，若农民工按规定转往广州定点医院住院花费1万元，社保最高可报销(10000-400)×70%=6720元。自行转诊的参保人，在原来的基础上，降低20%记账，最高只能报销(10000-400)×50%=4800元，但若转诊到非定点医疗机构，记账比例则降低40%，最高只能报销(10000-400)×30%=2880元。

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