我市拟修改社会医疗保险办法,持居住证也可参加综合医保,普通门诊费用超额也可获报销
昨天,《深圳市社会医疗保险办法》(以下简称《办法》)修改论证会在五洲宾馆召开,我市拟对现行的医疗保险办法进行修改,此次修改涉及15个条款,其中包括:医保覆盖面扩大至持居住证群众;实行“家庭账户”;取消门诊大病制度,实行个人账户的门诊统筹,对慢性病等普通门诊费用超额,也可给予一定比例报销等。年内力争实现医保个人账户和银行账户实现并联。
据悉,目前我市常住人口870万余人,医保参保803万余人,去年最高达到850万余人,今年实现880万余人参保后,深圳就实现了全民医保。市劳动和社会保障局局长管林根说,此次修改主要有两个目标,一是要在全国率先实现全民医保,第二是要保障医保待遇在全国领先。管林根特别强调,医保个人账户与银行账户实现并联会给参保人提供极大的便利,我市务必争取在今年内推行。目前深圳医疗保险结余的80多亿元都是通过社保部门,再交给银行管理,参保人的医保账户和银行账户实现并联以后,医保账户上的利息可以直接转到参保人账户上,让参保人收益更多,也更安全。
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账户并联后不能取现只能看病
据市社保局有关负责人介绍,我市医保基金的个人账户的钱经过社保部门征收后,统一放在财政专户里。若参保人使用社保卡看病,在划个人账户时,医疗费用并不能直接计入医院的财政系统,在一个季度或一个月时,再由社保部门统一支付给医疗机构。此外,在计算个人账户余额利息时,也要由社保部门按银行规定进行计算后再打入参保人账户,工作量巨大且繁琐。
一旦银行卡与社保卡并联,参保人的利息则可由银行直接将利息划入参保人账户,且参保人就医时,医疗费用可直接支付给医疗结构,确保医疗机构资金的正常周转。该负责人还告诉记者,一旦并联后,社保卡就是一张特殊的银行卡,持有人不能取出现金,只能用于看病。不仅如此,参保人还可给卡直接加密,无须担心卡弄丢后社保基金的遗失,确保了医保基金的安全。
□政策解读
持居住证可参加综合医保
按照《办法》规定,市政府可根据医疗保险费用收支情况,对缴费标准、统筹基金和个人账户的比例、待遇等做相应的调整。对此,我市修改为:医疗保险基金当年节余率超过15%的,市政府应适当下调医疗保险缴费标准。
我市还考虑将16周岁以上未达到法定退休年龄,未在学校就读的非本市户籍常住人员,持有《深圳市居住证》即可申请参加我市综合医疗保险。
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