深圳市劳动保障局根据《深圳市社会医疗保险办法》以及国家有关规定,制定了《深圳市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》。下列项目不纳入基本医疗保险基金偿付范围:非临床诊疗必需,效果不确定的;属于特需医疗服务的;大型医疗设备诊疗项目未纳入区域卫生规划、未经本市卫生行政部门批准许可的;大型医疗设备诊疗项目按国家及本市有关质量管理规定技术检测不合格的;超出国家、广东省和本市医疗保险政策支付范围的。
不能纳入基本医疗保险诊疗项目范围的项目符合下列条件的,可纳入地方补充医疗保险诊疗项目范围内:不在国家规定的基本医疗保险诊疗项目目录的诊疗项目;临床诊疗必需,效果确定的、安全的诊疗项目;价格合理,不超出地方补充医疗保险基金支付能力范围内的诊疗项目;按国家及本市有关质量管理规定技术检测合格的并经本市卫生行政部门批准的诊疗项目。地方补充医疗保险新增诊疗项目由市劳动保障部门根据本市实际情况和临床需要,征求医疗保险专家委员会的意见,与市卫生行政部门共同确定后于每年5月1日前公布。
深圳市基本医疗保险不予偿付的诊疗项目和服务设施范围(非疾病治疗类)
●各种美容、整形项目:如皮肤色素沉着、疤痕美容(关节处的且影响功能的疤痕除外)、激光美容、非疾病类脱痣、除文身、除皱、除眼袋、雀斑、老年斑、开双眼皮、验光配镜、洁牙、镶牙、治疗白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸、穿耳洞等费用。
●各种矫形及生理缺陷的手术、检查治疗项目:如腋臭、兔唇、口吃、平足、牙列不整、义齿修复(包括桩冠、套冠、安装义齿)、种植牙、鼻鼾及各种非功能性整容、矫形手术等费用。
●各种健美治疗项目:如减肥、增胖、增高等项目费用。
●各种健康体检:如婚前检查、旅游体检、出境体检、职业体检、职工体检、疾病普查等项目费用。
●各种预防、保健性项目:如保健按摩、自动按摩床治疗、中药熏洗治疗※、中药熏药治疗※、药浴、体疗健身、各种疫苗预防接种、预防服药、预防注射以及疾病的普查普治和预测、社会调查、跟踪随访等费用。
●各种医疗咨询、健康预测:如心理咨询※(住院精神病人除外)、健康咨询、性咨询、婚育咨询等费用。
●各种医疗鉴定:医疗事故鉴定、精神病等法医学鉴定、医务劳动鉴定、伤残等级鉴定、职业病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、各种验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定等费用。
(注:凡有上标※的项目指已纳入地方补充医疗保险诊疗项目范围内。)
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