保监会推动规范核保核赔

4月8日，在中国保监会的推动下，中国保险行业协会人身保险核保核赔工作部(以下简称“两核工作部”)正式成立，并于同日在京召开第一次工作会议。

工作会上选举了中国人寿保险股份公司副总经理万峰为工作部第一届主任委员，中国太平洋人寿保险公司核保核赔中心副总经理杨晓灵和中国平安(资讯 行情 论坛)人寿保险公司核保核赔部总经理杨一先当选为副主任委员。会上还讨论通过了两核工作部的工作宗旨、内容及活动办法。

中国保险监管工作会议期间，保监会曾首度对“重疾险事件”做出回应。当时，保监会人身险监管部制度处处长王治超透露，保监会计划推动中国保险行业协会成立核保核赔工作组，推动行业出台标准的核保核赔制度，并考虑出台人身保险的核保核赔管理办法。

中国保险行业协会一人士告诉记者，这是两核工作部问世的重要原因，但并不是唯一的理由。

他说，由于目前保险行业内没有统一的核保核赔标准，随着保险公司数量的增加，核保核赔的数量也不断增加，造成同一案例在不同公司理赔的尺度和处理结果差距很大；同时由于保险行业没有建立统一的信息共享的平台，也造成了保险欺诈、逆向选择和重复投保、理赔等道德风险的存在，这些问题的长期存在才是设立两核工作部后，需要解决的核心问题。

另外，由于没有统一的培训认证标准，各公司的两核人员有参加国外培训并取得资格认证的，有参加公司内部培训后上岗的，各成一体。

对于上述说法，王治超表示认可，他说，两核是专业性极强的工作，一名合格的核保或核赔人员必须具有保险、法律、医学、金融财务，甚至心理学、社会学等方面的知识。但目前，我国已有的42家人身保险公司中，两核人员“五花八门”，有学保险的、有当过律师、医生的，也有做过刑侦工作的，但全面接受过两核专业技能培训的还不多，有必要建立中国人身保险两核标准以及从业人员资格认证体系，提升全行业的两核水平。

据前述协会人士透露，第一批人身险核保核赔师的资格将通过公司推荐，行业评选、考试的方式产生，同时中国保险行业协会将在时机成熟的时候启动中国保险行业人身保险核保核赔师的资格考试，并将其纳入“中国人身保险从业人员资格考试”的体系。

来源：21世纪经济报道 2006-04-10

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