工伤保险的认定 劳动者因工负伤或职业病暂时失去劳动能力,工伤不管什么原因,责任在个人或在企业,都享有社会保险待遇,即补偿不究过失原则。这种补偿既包括医疗、康复所需费用,也包括保障基本生活的费用。
如何申报工伤保险门(急)诊手工报销费用
申请条件
1.《工伤证》下发前就医的费用;
2.职工进行劳动能力鉴定,《工伤证》上交期间发生的就医费用;
3.急诊未持卡就医的费用;
4.异地就医的费用;
5.新参保未发社保卡就医的费用;
6.补换卡期间的就医费用。
办理机构
区(县)医疗保险经办机构
办理时间
每月1日-20日9:00-17:00(工作日)
办理材料
1.《北京市工伤保险手工报销费用申报结算明细表》;
2.《北京市工伤保险医疗费用手工报销申报表》;
3.收费票据;
4.处方底方(认定工伤后,北京市工伤医疗机构出具的处方底方需加盖工伤医疗专用章);
5.检查、治疗费用明细;
6.医学诊断证明书(复印件);
7.急诊证明(提供以下任何一项即可:盖有急诊章的急诊诊断证明书、盖有急诊章的急诊病历、盖有急诊章的急诊科处方、盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方);
8.《工伤证》复印件;
9.《领卡证明》复印件;
10.《工伤职工异地就医备案表》复印件(因病情治疗需要到异地就医的);
11.《北京市工伤职工异地就医申报备案表》复印件(到外埠长期居住的)。
办理流程
1.工伤职工将相关结算单据及证明材料报送所在单位,单位将符合报销政策的单据汇总后,按照相关规定向单位参保区县的医疗保险经办机构申报费用;
2.区县医疗保险经办机构按照工伤保险医疗费用审核结算规范的要求进行审核结算工作。
办理时限
15个工作日,如需进一步核查,可延长至30个工作日。
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