手把手教你报销“大病”费用

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的"因病致贫、因病返贫"问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。

国务院印发了关于城乡居民大病保险的新规。其中，明确要求了以“发生高额医疗费用”作为“大病”的界定标准。而且年底前，大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群，大病患者看病就医负担有效减轻。

相信很多小伙伴都还不知道这个新规定，大病到底是啥，哪些情况可以纳入“大病医保”的范畴?个人需要缴费吗?这大病医保到底怎么报？

如下面例子：

参保人员小明在沈阳军区总医院住院，医疗费用自付了3万元，符合年度累计超过1.6万的条件，可启动大病医保流程。

报销：55%

因沈阳军区总医院是特三级医院，自付费用在2万至4万(含4万)之间，按照此分段标准，将可报销55%，即小明的大病保险可报销16500元，自付13500元。

自付3万元，年度累计超过1.6万，还可报销65%

在此基础上，按照沈阳市城镇居民医疗补充保险的规定，符合大病保险支付范围的个人自付医疗费用，再按65%的比例补偿。小明还可报销65%，即8775元。

综上，一位符合大病保险报销条件的参保人员，自付费用3万元，经两次报销后自己仅支付4725元。

或许还有小伙伴们心里想，为啥大病医保为何不包括城镇职工?

大病医保和城镇职工医疗保险是两套体系。首先，城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇;而城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)，退休后不再缴费即可享受医保待遇。

其次，城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的，但没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;而城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。另外，城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上，政府会给予适当补贴;而城镇职工医保则由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。

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