医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。很多人都有买社保,却不知道如何查询医保缴纳的情况以及账户的余额。
深圳医保基本政策:深圳市城镇职工和居民基本医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档、三档三种形式。用人单位和职工应当共同缴纳社会医疗保险费。非深户可以选择任何一种医疗方式参保,而深户只能选择基本医疗一档。
具体缴费比例是多少?(2023年11月11日官网发布)
医保卡里的钱如何注入
(一)参保人按8%缴交基本医疗保险费的,按缴费基数的5%按月计入个人账户;其中年满45周岁的,按缴费基数的5.6%按月计入个人账户;
(二)参保人按11.5%缴交基本医疗保险费的,按缴费基数的8.05%计入个人账户;其中一次性缴交医疗保险费的,其应划入个人账户的金额按月计入个人账户;
(三)参保人停止缴费并继续享受基本医疗保险一档待遇的,以本市上年度在岗职工月平均工资的60%为划入基数,按划入基数的8.05%按月计入个人账户,费用由大病统筹基金支付。
基本医疗保险一档缴费的其余部分进入大病统筹基金,用于支付本办法规定的医疗费用。
深刻解读三个档次医疗待遇异同:
住院方面:基本医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的,统一报90%,在所有定点医院都可以看病;基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定,一级医院、二级医院、三级医院、市外医院住院就医的,支付比例分别为85%、80%、75%、70%。
门诊方面:基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用,但必须在绑定社康医院才能享受;基本医疗一档在所有医院都可以看门诊,但是都是用自己个人帐户的钱,现在最低每个月要交保费254元,其中148元放到个人帐户,这个钱就是平时看门诊的钱,当个人帐户没有钱的时候,就得自己拿现金。个人帐户不足支付的,超社平工资5%以上部分,由统筹基金支付70%(70岁以上报80%)。
三种医疗方式的优劣:
基本医疗一档有以下三个方面的优势:
第一,一个医疗年度门诊自费费用超过2757元,超过部分就可以报销70%:
第二,在所有社康医院看门诊可以报销30%:
第三,门诊做大型设备检查时,可以报销80%,这个报销都是用了统筹基金的钱,除此之外都是用自己帐户的钱。
基本医疗二档在住院方面跟基本医疗一档是一样的,住院时也不需要到绑定医院,也有地方补充医疗保险和生育保险,费用也不高,公司一般也能接受,
基本医疗三档方面不管是门诊还是住院都要先到绑定医院,不行再一级一级转诊,这样就医不方便,而且没有生育险,在三级医院住院只能报销70%;
看完上面的内容,是不是惊呆了?在深圳缴医保多年,这些政策和常识和背后的真相你都了解吗?医保缴费比例,个人账户收支明细和余额如何查询你知道?接下来,小袋来告诉你医保政策信息该如何查询:
一,网上查询
深圳市个人医疗保险账户查询:
http://www.szsi.gov.cn/ywcq/grsbcx/
查询内容:参保情况,缴费状态,账户余额。
二,深圳医保电话查询
深圳医保局医疗保险统一查询电话:(0755-96888),内容包括:医疗保险缴费基数、缴费比例咨询等。
三,深圳医保窗口查询
请携带本人有效证件及医保卡号至深圳医保中心办公大厅窗口查询。
查询内容:医保个人账户明细,医疗保险缴费基数、缴费比例咨询,医疗保险报销范围和比例等。
四,深圳市社会保险基金管理局
地址:深圳市福田区彩田南路2038号社会保险大厦
邮编:518026
办公电话:0755-83460751
咨询投诉人工热线:96888
传 真:0755-82978610
医疗保险处 电话:0755-83461282、83461165
个人服务中心 电话:0755-25924503、25924503
电子邮箱:gng388@163.com
查询内容:医疗保险政策,缴费年限,医疗保险缴费基数、缴费比例咨询,医疗保险报销范围和比例等。
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