【原创】生育保险10大常见问题

生育保险是国家通过立法，在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。主要包括两项：一是生育津贴；二是生育医疗待遇。在申请生育保险报销的时候到底要注意哪些问题，点米君这就为大家细细说明。

生育保险是社会保险五大险种之一，主要用于保障女职工生育或实施计划生育手术等情况时的基本权益。其待遇主要包括生育津贴、生育医疗费等。生育保险待遇如何？怎样领取？……点米君特地整理出这份最强攻略，一定要看哟！

1.生育保险待遇包含哪些内容？

答：生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

2.生育保险医疗费用包含哪些内容？

答：生育保险医疗费用包含下列各项：

（1）生育的医疗费用，即女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用，包括符合国家和省规定的产前检查的费用，终止妊娠的费用，分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用。

（2）计划生育的医疗费用，包括职工放置或者取出宫内节育器，施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用。

（3）法律、法规、规章规定的其他项目费用。

3.什么情况下员工可以享受生育保险待遇？

答：员工享受生育保险待遇需要符合以下条件：

（1）符合国家计划生育政策；

（2）职工生育或者施行计划生育手术时，累计参加生育保险满12个月且用人单位已足额缴纳生育保险费。

4. 职工生育或者施行计划生育手术时累计参保未达到12个月的，还能享受生育待遇吗？

答：职工生育或者施行计划生育手术时累计参保未达到12个月的，生育医疗费先由个人支付现金，待累计参保满12个月后的1年内，提供相关资料到社保局申请报销。用人单位已向职工垫付生育津贴的，也可向社保局请拨付生育津贴。

5. 职工未就业配偶生育或者施行计划生育手术的，是否可以享受生育保险待遇？

答：职工未就业配偶生育或者施行计划生育手术的，可以报销生育医疗费用，不享受生育津贴。

6.生育津贴该如何计算？

答：生育津贴是按照职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数计发。生育津贴的假期天数，按照下列规定计算：

（1）女职工生育享受产假：顺产的，98天；难产的，增加30天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天；怀孕未满4个月流产的，15天；怀孕满4个月流产的，42天。

（2）享受计划生育手术休假：取出宫内节育器的，1天；放置宫内节育器的，2天；施行输卵管结扎的，21天；施行输精管结扎的，7天；施行输卵管或者输精管复通手术的，14天。同时施行两种节育手术的，合并计算假期。

7.产假期间，单位是否可以只发基本工资，等社保局拨付生育津贴后，再一次性发放给员工？

答：不可以。职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间，其生育津贴由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付。生育津贴高于职工原工资标准的，用人单位应当将生育津贴余额支付给职工；生育津贴低于职工原工资标准的，差额部分由用人单位补足。

8.原工资标准应该如何理解？

答：原工资标准，是指职工依法享受产假或者计划生育手术休假前12个月的月平均工资。职工依法享受假期前参加工作未满12个月的，按其实际参加工作的月份数计算。

9.在外地发生的费用，是否可以申请报销？

答：累计参加生育保险满12个月的职工，在市外发生的生育费用，由职工先垫付现金，在发生费用的1年内凭相关单据到社保局申请报销。

10.产假期间，单位倒闭了，如何领取生育津贴？

答：职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间，用人单位因被吊销营业执照、责令关闭、撤销等客观原因或者无正当理由未垫付生育津贴的，职工本人可以在产假或者计划生育手术休假结束后1年内，向社保局申请拨付生育津贴。

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