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单位欠缴医保申请报销却遭拒

 字体时间:2023-02-03来源: 中国社保网编辑:社保网-夏宇

单位没有及时帮员工交医保,员工享受不了基本医疗保险待遇,发生的医疗费由用人单位负责。如果单位不肯承担医疗费用,自行垫付后,有权依据住院收据向用人单位追偿。

医保断缴,次月起,暂不享受基本医疗保险待遇。

小明已经在A公司上班半年,入职的时候A公司HR跟小明说会帮他交医保,但是前几天小明因身体不舒服去医院检查,医生告知小明是阑尾炎,需要做手术。小明在办住院手术的时候,医生告诉小明,他的医保已经断交半年了,所以没办法报销。

小明去找了公司的HR,公司既然答应入职就帮他交医保,由于公司没有帮他交医保,导致医保断交,报销不了。公司应当负责可以报销的那部分医疗费用。A公司则认为,公司有答应帮小明交医保,但是根据A公司的规定,员工需要入职一年才帮员工交医保,所以公司没有责任帮小明负责医疗费。

点米君有话说

首先,A公司需要员工需要入职一年才帮员工交医保,这个是不合法的,《社会保险法》规定,员工一入职,公司就需要为员工交医保。

其次,A公司不帮小明交医保,在欠缴费次月起,小明暂不享受基本医疗保险待遇,但个人医疗帐户余额可以继续使用,期间小明发生的有关医疗费用由A公司负责。若A公司不愿意承担小明住院期间的医疗费用,小明自行垫付后,有权依据住院收据向用人单位追偿;另外,小明可向当地社保局举报所在单位的违法行为,依法要求A公司为其补缴社保费用。

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