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医保卡里看不到的钱可以酱紫用!

 字体时间:2023-02-03来源: 中国社保网编辑:社保网-夏宇

单位缴纳的医保费用大部分是划入统筹账户的,,统筹账户只是支付职工医疗保险需要报销的金额,所以无论你是什么时候看病,只要符合医保报销条件的,报销金额全部在这个统筹账户里支付。

医保统筹账户看不见摸不着,但是对我们的用处可大着呢!

买药、看病、体检、帮亲人缴纳医保费用……这些都是医保卡最常用的功能,但是医保卡里还有一部分看不到的钱,这些钱到底有多少?啥时才可以用呢?小伙们“造”吗?点米君来揭秘咯!!!记好了啊!

医保卡里看不到的钱,其实就是统筹基金,那什么叫基本医疗保险统筹基金呢?

基本医疗保险统筹基金是由医疗保险经办机构按国家有关规定,向参保单位和参保职工筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。该项基金由参保单位和参保职工个人按照一定的缴费比例共同缴纳。当然,统筹基金的钱,不是你想用就能用的。这部分的钱,只有在特殊病种的门诊医疗费和达到一定额度的住院花费时才能给使用。

门诊医疗费

门诊医疗中,以下几类特殊病种和治疗项目属于统筹范围,具体包括:恶性肿瘤化学治疗和放射治疗;重症尿毒症透析;结核病规范治疗;器官移植抗;异反应治疗;精神分裂症治疗;苯丙酮尿症;重性精神病人门诊药物治疗;白内障门诊手术治疗;强直性脊柱炎;重症肌无力;血友病;高血压病Ⅱ、Ⅲ期糖尿病Ⅰ、Ⅱ型;再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮。

住院医疗费用

住院医疗费每次达到统筹基金起付标准以上即可启动医保报销,其中医保报销与个人支付各承担一定比例,且医保报销有最高支付限额的规定。

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