医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。主要是职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
在罗某某事件中,深圳人社局及时公布了罗某某医保报销的情况,很多小伙伴才发现:啊!原来医保报销的比例这么高!
天灾人祸和疾病总是不期而至,生命在它们面前不堪一击,医保能够让人们的生命得到保障。但很多人对于医保还是不太了解。今天点米君就跟大家说一说,有哪些医保的知识是你必须知道的。
1、医疗保障究竟“保”什么?
我国医疗保障体系的“三驾马车”是:基本医疗保险、城乡医疗救助和补充医疗保险。
城乡医疗救助的对象是:城乡低保家庭成员、五保户。这个制度是为了帮助他们参加城镇居民医保或新农合,并对经济困难家庭人员自负医疗费用进行补助。
补充医疗保险包括商业健康保险和其他形式的补充医疗保险。主要解决基本医疗保障之外较高层次的医疗需求,以及特定人员的医疗保障问题。
2、医保的缴费基数和缴费比例是多少?
缴费基数:用人单位以本单位在职职工上年度工资总额为缴费基数。职工缴费基数一般以本人工资确定。
本人月工资超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的300%缴费(工资高也是一种烦恼啊);月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的60%缴费。
缴费比例:各地都有不同的标准,一般单位缴纳比例为8%左右,个人缴纳比例为2%。
3、医保报销比例是多少?待遇如何确定?
医保报销的比例一般在45%~95%不等,一般医保报销比例会根据参保对象、缴费时间及医疗机构等级等因素来确定。职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。统筹基金有起付标准和最高支付限额。起付标准以下的医疗费用,从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付,个人也要负担一定比例。
参保人员可选择若干定点医疗机构就医、购药,也可持处方在若干定点药店购药。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按规定从职工基本医疗保险基金中支付。
4.参保人能否持他人社保卡购买药品?
不能。参保人只能持本人的社会保障卡刷卡购买治疗本人疾病的医保药品。
5.医保关系转移是转移哪些内容?
换工作是常有的事,如果换到另一个城市工作,医保要怎么办呢?这时候就要转移医保关系啦!跨地区流动就业时把原就业地的医保缴费年限及个人账户,转移到新就业地,以便享受新就业地的医保待遇。
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