都说社保交的医保不是万能的，那哪些费用不能使用医保报销？

? 起付线下不保 

起付线，就是医保的报销门槛，通常从100元到1800元不等，各地区不同、门诊和住院不同、各级别医院不同。如果每年发生的医疗费用未超出起付线，那就只能完全由个人支付。

举个栗子，北京的职工医保门诊起付线是1800元，首次住院的起付线是1300元；北京的城乡居民医保门诊的起付线分为两档：一级及以下医院是100元、二级及以上是550元，住院起付线也是根据医院级别不同而不同，从300元到1300元都有。 

? 封顶线上不保 

封顶线，也就是医保的最高支付金额，每个地区封顶线会有差异；超出封顶线部分的费用，完全由个人支付。比如北京的职工医保门诊封顶线是2万，住院是10万。 

但是住院10万封顶确实不多，遇到大病肯定不管用。因此，各地在此基础上还会再有一个“大额医疗费用互助基金”，但这个互助基金一方面会有封顶线，比如北京是20万，另一方面，有些地区会设疾病目录，只有目录内的疾病才能用这个基金，不在目录内不能用。 

? 个人自费部分不保 

去医院看过病的会发现，开的药后面可能会标上“甲类”“乙类”“丙类”这样的字样，甲类药100%报销，乙类药部分报销，丙类药一点不报销，这就是医保的“药品目录”。一般来说，进口抗癌药、靶向药、新特效药都属于丙类药，全自费。 

除了“药品目录”，医保还有“诊疗项目范围目录”、“医疗服务设施范围目录”，比如医院的特需门诊、特需病房就不在社保报销范围内。 

? 个人自付部分不保 

即便是属于社保报销范围内，起付线以上，封顶线以下，也仍然有一部分费用，需要个人承担，这就是医保的报销比例。 

一般来说，需要个人按比例承担的费用在10%-50%之间。通常医院越好（等级越高），报销的比例越低，个人承担的比例就越高。 

举个栗子，北京的职工医保，如果是去社区医院看门诊，那报销比例就是90%，如果不是，那报销比例只有70%，住院也是一样，不同等级的医院报销比例不同，这是为了引导大家多去社区医院，减轻大医院的压力。

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