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杭州城乡医保一档和二档区别是什么?

 字体时间:2023-02-04来源: 中国社保网编辑:社保网-夏宇

一档和二档区别是什么?

其他城乡居民医保分两档,参保人员可根据本人情况选择参保:一档个人缴纳600元,二档个人缴纳400元。

两档的住院和规定病种门诊待遇相同但普通门诊医保待遇有所不同。在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算:

(一)先由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用,具体为300元。

(二)超过门诊起付标准以上部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担,统筹基金承担的比例为:

1.其他城乡居民一档参保人员:三级医疗机构为40%,其他医疗机构(含二级医疗机构)为60%,社区卫生服务机构为70%。

2.其他城乡居民二档参保人员:三级医疗机构为30%,其他医疗机构(含二级医疗机构)为50%,社区卫生服务机构为60%。

(三)选择全科医生签约服务的其他城乡居民参保人员,其在签约的社区卫生服务机构门诊就医的,统筹基金承担比例在本条(二)规定的基础上提高3个百分点。

参保的其他城乡居民在签约的社区卫生服务机构首诊,或经签约的社区卫生服务机构转诊至其他的医疗机构继续治疗的,门诊医保起付标准减免300元。

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