大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境,本文小编帮大家整理了关于2023年南宁大病保险怎么办理流程,办理条件和报销范围
一、什么是城乡居民大病保险
简称大病保险,是在城乡居民基本医疗保险(以下简称基本医保)的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保证的一项制性安排,可进一步放大保证效用,是基本医保制的拓展和延伸,是对基本医保的有益补充。
二、城乡居民大病保险的保证对象及范围有哪些?
(一)对象(被保险人)
已参加南宁市2023年城乡居民基本医疗保险,并缴纳了当年度城乡居民基本医疗保险保费的城乡居民。(新生儿在出生三个月内办理本地户口后以个人身份参保缴费,从出生之日起开始享受基本医疗保险待遇)。
(二)范围
被保险人因住院、重大疾病门诊治疗、门诊特殊病种发生的高额医疗费用,经基本医保补偿后,其年度内个人负担的符合相关法规医疗费用累计超过大病保险起付线7000元的部分,由保险公司按赔付比例和超额累计制计算大病保险补偿,最高补偿金额50万元(取消农村建档立卡贫困人口赔付封顶线)。
三、城乡居民大病保险支付标准起付线
及报销比例是多少
2023年南宁市城乡居民大病保险起付线统一为7000元(其中农村贫困人口起付线为3500元)。各分段报销比例如下:
指标类别
起付线
起付线以上分段报销比例
0-2万元(含2万) 2-4万元(含4万) 4-6万元(含6万) 6万元
以上
城乡居民 7000元 60% 65% 75% 85%
农村贫困人口 3500元 70% 75% 85% 95%
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