一定要48小时内死亡才能算工伤？

案情回顾：突发脑溢血转回老家后死亡

年过50岁的崔阿姨来自湖南，2014年6月来到天河区一家企业S公司，负责食堂的炊事工作。2014年10月3日晚7时许，崔阿姨下班离开S公司。当晚9时许，崔阿姨在离公司大约2公里的地方，与朋友聊天时突然晕倒昏迷。随后，崔阿姨被送到附近医院就诊，经医院诊断为“自发性脑出血；脑疝形成，原发性脑干损伤”。10月4日晚，崔阿姨家属要求转院，回湖南老家医院治疗。不幸的是，10月5日凌晨4时许，崔阿姨转运回湖南老家后在家中死亡。2014年11月11日，崔阿姨的丈夫向天河区人力资源和社会保障局（下称“区人社局”）提交了工伤认定的书面申请。

区人社局经调查认为，崔阿姨在单位出现身体不适的时间为2014年10月3日晚6时30分，属于正常上班时间，因此崔阿姨是在工作时间和工作岗位突发疾病。崔阿姨的死亡时间经其家乡派出所确认为2014年10月5日4时，距离发病时间不超过48小时，崔阿姨的情形符合《工伤保险条例》第15条规定，应认定为工伤。

争议焦点：是家属放弃治疗致死吗？

S公司不服，随后向广州市人力资源和社会保障局（下称“市人社局”）申请复议，2015年4月27日该局维持区人社局的工伤认定决定。S公司不服，向天河区法院提起诉讼。S公司认为，人社局认定工亡主要依据调查的证人笔录，但崔阿姨下班后并没有去药店买药，下班后至昏迷报警近3小时，她还与朋友聊天、玩耍，明显不符常理。医院初次诊断记录称“崔阿姨当晚突发昏迷之前无特殊不适”，此外，崔阿姨并非经抢救无效死亡，而是家属放弃治疗致其死亡。

为了查明真相，天河区法院的法官向崔阿姨初诊医院核实情况。医生介绍说，崔阿姨当晚被送到医院时双侧瞳孔散大，自主呼吸消失，用药后瞳孔缩小，然后进行了手术。手术后瞳孔和术前差不多，有自主呼吸。医生还告诉法官说，“当时崔阿姨脑干部位存在出血，无法通过手术解决，救治成活几率很小。即使成活，植物生存状态几率很大。当时家属对崔阿姨进行转运，存在风险。”医院《疾病诊断证明书》、《出院记录》记载“病人经手术后病情较入院有所好转，10月4日晚家属签字要求放弃治疗，自动出院。”

法院裁决：认定无误，公司一次性付53万

天河区法院一审认为，根据崔阿姨同事等人陈述，崔阿姨在工作时间工作岗位已出现不适。S公司未举证证明崔阿姨属于在工作时间或工作岗位以外突发疾病，未举证证明崔阿姨的死亡和其被转运存在直接因果关系。天河区法院指出，工伤保险条例第15条规定，“职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤”，这里“突发疾病”包括各类疾病，“48小时”的起算时间，以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间。据此，天河区法院于2015年11月20日认定，天河区人社局、广州市人社局作出的决定并无不当，驳回S公司的诉讼请求。

S公司不服上诉，广州中院二审认为，S公司的观点未能提供相关证据，应承担举证不能的法律后果。2016年9月18日，广州中院裁决驳回上诉，维持原判。

 据了解，崔阿姨上有一个70多岁的老母亲，下有两个未成年的女儿。判决生效后，崔阿姨的丈夫申请劳动仲裁，要求S公司支付一次性工亡补助金62.39万元，丧葬补助金4万余元，供养亲属抚恤金6.3万元。近日，经劳动仲裁委调解，S公司同意一次性支付53万元。目前，该款项已支付完毕。

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