2023年7月1日起这些费用医保可报销 河南门诊共济是什么意思？

据悉，2023年7月1日起，河南省省直职工医保实行门诊共济，一个参保年度内，门诊统筹最高支付限额，在职职工为1800元/人、退休人员为2300元/人。2023年门诊统筹年度最高支付限额减半。

“共济” 指的是什么？

答：职工医保基金分两大块：一是统筹基金，就是医保基金“大池子”；二是个人账户，就是“医保卡里的钱”。可概括为一大、一小两个“共济”。“大共济”就是建立门诊共济保障机制，通过统筹基金报销职工符合要求的普通门诊费用，实现全体参保职工之间的共济保障；“小共济”就是家庭共济，即个人账户可用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在定点医药机构就医时发生的药品、医疗器械等费用及参加居民医保等的个人缴费，实现家庭成员之间的共济保障。

对门诊报销有什么影响？

答：此次将普通门诊费用纳入统筹基金报销范围：

①建立门诊共济，将门诊多发病、常见病治疗费用纳入职工医保统筹基金报销。这些费用原来基本是靠个人账户或自费解决。

②扩大慢性病、特殊疾病的门诊保障范围，将费用高、治疗周期长的疾病门诊费用逐步纳入医保门诊慢特病保障范围，比照住院保障予以报销。全省纳入职工医保门诊慢特病保障的病种已统一扩大至63种。

③随着处方流转信息系统的建立完善，参保人员可以持定点医疗机构的外配处方，在符合条件的定点零售药店购药和结算，符合要求费用的纳入统筹基金支付范围。

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