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2023年医保人均补助增加30元怎么理解?每人每年不低于多少钱?

 字体时间:2023-02-04来源: 中国社保网编辑:社保网-夏宇

据悉,2023年将继续加大对居民医保参保缴费补助力度,人均补助标准新增30元,达到每人每年不低于610元,同步提高个人缴费标准30元,达到每人每年350元。

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答:城乡居民医保实行补助和个人缴费相结合的筹资方式。补助是城乡居民医保的主要筹资来源,约占三分之二,个人缴费仅占三分之一。把医保统筹基金的基金池假设成为一个巨大的存钱罐,里面的钱就是用来给参保人员报销医疗费用的。居民参加医保,往存钱罐里放钱,地方按照相应的标准给予补助,也往存钱罐里放钱,两笔钱一起存到基金池。补助不是直接发钱给个人,而是和居民交的保费一起存到基金池里。

医保计算公式

报销金额=(总费用—个人先负担—纯自费项目—起付标准金)×报销比例。

以沧州市为例

农合报销数额的计算方法

报销金额=(总费用—纯自费项目—大型检查个人先负担—一次性材料个人先负担—门槛费)x报销比例

大型检查个人先负担(个人先负担50%:例如磁共振、红外热像检查等。个人先负担20%:例如DR、CR、CT等)。

一次性材料个人先负担:(单件【个、支、套】等价格低于30元【含30元】的低值耗材,按实际价格计入可补偿费用,单件【个、支、套】等价格超过30元的,按价格的75%计入可补偿费用,最高计入费用为5000元)。

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