影响医保报销的因素有哪些？医保怎么报销

影响医保报销的因素有哪些?

1.定点医疗机构。参保人员在定点医疗机构就医发生的医疗费用，医保予以报销。

2.“三个目录”。为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称“三大目录”)。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金给予支付。

3.起付线和封顶线。起付标准也称“起付线”，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。最高支付限额也称“封顶线”，是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险基金不再支付。

4.报销比例。起付标准以上至最高支付限额以下，医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。

医保报销公式=【(甲类药品的全部费用+乙类药品扣除自付部分+其他符合医保要求的费用)-起付线】×相应报销比例。

很多人认为医保缴的多，报销的也就越多，这虽然具有一定的逻辑性，但医保报销跟缴纳费用没有什么关系，我们只需要按时缴纳医保就行了，只有按时缴纳医保，才可以享受医保的待遇。

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