万山“三明确”全面提升医保服务效能

【来源：铜仁市人民政府_区县要闻】

万山区局从惠民、便企、高效等角度出发，制定了四张医保业务审核拨付，着力提高医保审核拨付效率，让“救命钱”及时、安全、便捷、高效拨付到群众“口袋”里。

明确经办流转路线，疏堵点。针对不同的医保审核业务，详细制定了从参保群众的医疗费用发生后，医疗费用报销在医保局、医共体、乡镇（街道）医保站、定点医药机构之间审核的流转路线图，明确了整个医保业务审核过程中的每个经办阶段。用“四张审核拨付程序流程图”清晰规定了医保审核拨付路线，避免了流程不清导致的低效阻塞，也有效保障了参保群众医保权益。

明确经办时限，提效率。通过严格执行国家、省、市相关业务时限规定，结合万山区医保业务经办实际，详细规定了从参保群众医疗费用产生，到完成医疗费用报销、医保报销资料归档封存的整个过程中，区人民医院、乡镇（街道）医保站、定点医药机构以及医保局初审人员、复审人员、财务人员等的经办时限。通过严格规定医保审核经办时限，倒逼各方及时审核、移交资料、拨付资金，缩短经办时限，提高医保审核拨付效率，提升参保群众满意度。

明确经办人员责任，强职责。“四张流程图”详细规定了每个经办人员（经办机构）职责要求、工作流程，业务经办责任明确到人。任何环节出现问题都能够通过流程图迅速找到问题症结，并“对症下药”，及时跟踪督促，避免权责不清推诿扯皮、业务审核拨付效率低。

通过“三个明确”，严格执行“四张流程图”，实现医保业务经办标准化、规范化、精细化，让百姓获得感进一步提升、医保办事效能进一步提高、发展环境进一步改善。

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