郑州将推出城市普惠型商业健康保险“郑州医惠保” 构建多层次医疗保障体系

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医疗保障是老百姓最关心、最直接、最现实的民生工作，与每个人、每个家庭都息息相关，郑州市部门在便民服务方面有哪些措施？下一步还将开展哪些工作？

8月27日，从郑州市2023年教体文卫医疗民生实事新闻发布会获悉，郑州市医疗保障局坚持“人民至上、生命至上”理念，把增强人民群众的医疗保障幸福感、获得感作为首要任务，既注重惠民政策的制定，更注重便民服务的衔接。

开展“五个办”服务，让群众办事更舒心

建成了覆盖市县两级、惠及880万参保群众的医疗保障服务体系，办事群众可以通过5种途径办理医保：一是网上办。通过郑州市医保局官网登录医疗保障公共服务平台，可办理参保信息、缴费信息查询等33个事项。二是掌上办。通过“郑好办”APP、微信公众号、支付宝生活号等，可一次办结24项“医保一件事”。三是大厅办。参保群众可到全市17家医保经办机构办理各类医保业务。四是就近办。建成了156家医保延伸服务点，覆盖社区、银行、定点医疗机构等，形成了“15分钟医保服务圈”。五是热线办。按照“一体化、全时化、标准化、动态化、信息化、智慧化”的标准，在全省率先开通12393医保服务热线，可为全市群众提供7*24小时的政策咨询、业务查询、举报投诉等服务。4月份开通以来，累计接通量27.2万人次，接通率达到98%以上，实现“一线知民情、一线解民意、一线解民忧”。与此同时，还通过各种途径加大宣传，与郑州新闻广播合作建立了“直通车”制度，定期开展医保政策宣讲；开辟“医保365问”专栏，每天解读知识，将医保政策传递给全市人民。

加强信息化支撑，让群众就医更顺心

一是实行门诊慢特病全域网办。改变过去一年只有两次申报慢性病的政策，实现门诊慢特病网上申报、网上审批、网上办结。符合条件的参保群众从提出申请到享受待遇最快1天即可完成，并在市县两级同步实施。今年以来，累计受理门诊慢特病申报37757人次、鉴定通过26179人次，医保基金支付超过6亿元。二是开展医保移动支付。实现医保电子凭证挂号、诊疗、取药、结算、查询等线上、线下全流程应用，打通了看病就医、医保结算“最后一公里”，参保人无需窗口排队，在诊室即可实现“一码结算”。三是开通医保电子凭证亲情账户。参保群众通过微信、支付宝等渠道绑定医保电子凭证后，可为同一户口簿下“一老一小”家庭成员激活医保电子凭证并创建亲情账户，帮助家庭成员进行电子凭证展码、支付、查询等，实现“一个终端保障全家就医”。

实行“一次办成”，让群众结算更安心

开通了国家医保服务平台APP、郑好办、“郑州市医疗保障局”微信公众号等5个备案渠道；将跨省异地长期居住人员和临时外出就医人员全部纳入保障范围，取消异地就医备案各种证明材料，实行信用承诺制，业务申请提交成功后1个工作日内即时办结；开通高血压、糖尿病等5种门诊慢特病跨省异地就医直接结算定点医药机构27家、普通门诊费用异地就医直接结算定点医药机构186家、住院异地就医直接结算定点医药机构193家，所有异地就医业务均可“不见面办理”、“一站式结算”。2023年1-7月，全市跨省异地就医直接结算25374人次，医疗总费用1.37亿元，医保基金支付8485.35万元。

下一步，将按照市委、市政府的工作部署，盯紧盯牢群众医保领域的烦心事、忧心事，推出城市普惠型商业健康保险“郑州医惠保”，构建多层次医疗保障体系；加快推进按病种分值（DIP）付费、紧密型县域医共体打包付费等，切实降低人民群众医疗费用负担；持续开展药品和医用耗材集中带量采购，挤出药品耗材价格水分；紧盯人民群众关注的生育津贴报销、缓缴职工医保单位缴费等热点问题，推动更多医保事项网上办、掌上办、就近办、一次办，把党的惠民政策落到实处，让改革成果惠及更多人民群众。（臧小景）

（大河网）

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