汕头惠民保保障 范围包括住院基本医疗费用以及恶性肿瘤国谈药自费费用,其中住院基本医疗费用的保障 范围是医保目录内的费用。两种不同的保障 的报销比例以及报销金额要求都是不一样的,具体如下:
【1】住院基本医疗费用:保额最高为200万元,有1.8万元的免赔额。如果是本地就医的,小于等于40万元的部分,按照60%的比例保险;大于40万元部分,按照70%的比例来进行报销;异地就医的,小于等于40万元的部分,按照50%比例报销;大于40万元部分,按照60%报销。
【2】恶性肿瘤国谈药自费费用:保额最高为100万元,有1.8万元的免赔额。如果是本地就医的,小于等于40万元的部分,按照60%的比例保险;大于40万元部分,按照70%的比例来进行报销;异地就医的,小于等于40万元的部分,按照50%比例报销;大于40万元部分,按照60%报销。
在实际报销的时候,汕头惠民保是属于实报实销的。被保险人在完成医保报销之后的剩余费用,在扣除掉免赔额之后直接按照比例进行报销的。假设本地就医的用户,在医保报销之后剩余费用为5万元,扣除掉1.8万元的免赔额之后,剩余3.2万元需要按照60%的比例报销,那么实际报销的金额为1.92万元。
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