临沂医保哪些费用可以报销？

临沂医保哪些费用可以报销？

临沂医保费用报销需要参照医保目录，即医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录这“三大目录”。具体如下：

三大目录

即基本医疗保险药品目录、诊疗项目与医疗服务设施范围。为保证参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，医保相关法规了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围（俗称“三大目录”）。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照相关法规予以支付。

一、基本医疗保险药品目录

基本医疗保险出于管理需要，将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。

（一）甲类药品

临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，之后按相关法规比例报销。

（二）乙类药品

可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时，需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按相关法规比例报销。

二、诊疗项目目录

临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。

注意：不予报销的诊疗项目：如挂号费、病历工本费以及各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等。

三、医疗服务设施目录

定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。

注意：不予报销的医疗服务设施，如急救车车费、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。

【拓展阅读】医保药品目录对药品适应症范围有相关法规和限制吗？

按照基本医疗保险药品目录相关法规，对医保药品目录内有报销限制相关法规的药品，在相关法规范围内使用，医保基金予以报销;

医保药品目录内没有特别相关法规的，发生的药品费用医保基金予以支付。

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