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江苏医惠保1号是什么?和医保南通保的区别对比哪款好?

 字体时间:2023-02-15来源: 中国社保网编辑:社保网-夏宇

一、江苏医惠保1号是什么?

江苏医惠保1号是一款商业补充医疗险,由中国人寿、太平洋人寿、人保财险等11家家保险公司联合承保和理赔;

这款产品可以报销 住院医疗费(医保目录内外)+罕见病的医疗费+重疾大病再保障住院费用。大病住院十分实用。具体如下:

(1)医保目录内:每次住院/门诊医保内自付超过1万元,10万以内可以报销65%,超过10万以上报销77%,最高报100万,大病患者(这里指既往症人群)至少10%;

(2)医保目录外:每次住院自费超过2万元的部分,非既往症人群报销10万元以上67% ,既往症人群只能报销57%。详见如下:

二、江苏医惠保1号和医保南通保对比哪款好?

如图所示,两款产品的差异体现在保障内容、免赔、报销比例以及交费上,我们从这几个方面区分一下江苏医惠保1号和医保南通保哪款好:

1、从医疗费免赔额按次计算来看:

医保南通保明显比江苏医惠保1号低,医保目录内外住院是8000元/次免赔,但是江苏医惠保1号是自费1-2万元,相比较之下,医保南通保更容易获取报销;

2、从既往症人群报销来看:

两款产品公益性比较强,就是大病患者也可以赔一定费用,但是报销比例有差异,从报销力度上来看,江苏医惠保1号只比非既往症人群少10%,就是最多可以报销67%,相对而言,报销力度更强一些;

3、从保障责任上看:

医保南通保不仅包括医保目录内外住院费用+院外抗癌药15类+罕见特效药的报销,从保障责任上而言,“保障业务核心能力”比较抗打,江苏医惠保1号不提供“院外抗癌药”的报销,只有罕见药6类的理赔;

4、从理赔方便程度上看:

虽然两款产品都可以医保卡参保,但是南通这款产品理赔不是一站式理赔,江苏医惠保1号只需要自己垫付医药费,理赔由保险公司和医院结算,不用在来回跑,医保对于江苏医惠保1号的支持力度更强,结算更方便。

5、定价差异:虽然南通保每年 296 元,有 400 万保额,确诊癌症还有 1 万的津贴,但是缴费高于同类产品。

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